深圳工傷合同（5份范本）

【第1篇】深圳市工傷認定書

申請人：____________，男，__________年__________月_____日出生，______族，籍貫____________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

被告：_______________公司，地址：___________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：______________

請求事項：

請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在__________________年________月_______日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動保險部門

申請人(簽字)：_______________

【第2篇】深圳工傷勞動仲裁申請書

申請人:______________,男,漢族,現(xiàn)年_____歲。

申請人:______________,女,漢族,1系_______________妻子

請求事項:_________________

1、請求對申請人住房損失進行鑒定。

2、請求對申請人房屋損失原因進行鑒定。

事實及理由:_________________

申請人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至鄢陵縣人民法院,貴院已經(jīng)立案。本案的被告_______________等的行為已經(jīng)對申請人家庭住房造成損壞,現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定,為維護申請人的合法權(quán)益,申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

此致

__________人民法院

申請人:________________

_____________年_____月_____日

【第3篇】深圳工傷鑒定怎么申請書

性別：_________________

年齡：_________________

受傷時間：_________________

工傷認定書編號：_________________

申請須知：_________________

1、申請時提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;印件一份;

2、工傷認定書原件及復(fù)

部門

3、申請人和被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份;

4、存根與工傷有關(guān)所有原始病歷資料;件份及復(fù)印件二份;

5、復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原

6、舊傷復(fù)發(fā)鑒定須提供：

①所屬工傷部門介紹信;

②第一次工傷鑒定結(jié)論;

③與工傷有關(guān)的所有病歷資料;

7、因病(非因工受傷)勞動能力鑒定，需提供單位委托書或解除(終止)勞動合同證明;勞動能力鑒定結(jié)論送達方式選擇

單位名稱：_________________郵寄送達郵寄地址：_________________

被鑒定人：_________________郵寄地址：_________________

注意事項：_________________注意事項：_________________

申請人如因填寫錯誤或地址不詳導(dǎo)致鑒定結(jié)論無法有效送達的，視為鑒定結(jié)論已送達。

申請人簽名：_________________單位蓋章：_________________

注意事項：_________________注意事項：_________________

⑴自鑒定之日起20日至40日內(nèi)前往深圳市福田區(qū)彩田南路海天大廈4樓，深圳市勞動能力鑒定委員會辦公室業(yè)務(wù)窗口領(lǐng)取鑒定結(jié)論。

⑵逾期未領(lǐng)取的視為送達;

⑶委托他人代領(lǐng)的須出具委托書及有效證件。

申請人簽名：_________________單位蓋章：_________________

聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________

郵政編碼：_________________郵政編碼：_________________

深圳市勞動能力鑒定委員會：_________________傷(患)者：_________________身份證號碼：_________________受傷部位：_________________個人社保號：_________________現(xiàn)申請做：_________________所在單位：_________________鑒定。申請人簽名：_________________(或單位蓋章)

【第4篇】深圳工傷認定書

申請人：____________，男，__________年__________月_____日出生，______族，籍貫____________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

被告：_______________公司，地址：___________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：______________

請求事項：

請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在__________________年________月_______日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動保險部門

申請人(簽字)：_______________

【第5篇】深圳工傷鑒定表

申請人：________________

法定代表人：________________

地址：________________

請求事項：

請求仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由：

王某某系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。________年____月____日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進行治療。王某某于________年____月____日自行委托廣東_______________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結(jié)果不符合事實，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘一事進行調(diào)查核實，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

深圳市_______________區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：________________