軍隊房地產租賃合同（3份范本）

【第1篇】軍隊房地產租賃合同書

合同編號：_____[20___]____號

中國人民解放軍房地產管理局監(jiān)制

說明

一、合同編號：由審核合同的房地產管理部門統(tǒng)一編號，應標明大單位代字、地區(qū)簡稱、年份和序號;序號前2位為審核部門的編號，后4位為順序號;合同號不得重復。如沈遼[2010]_______號。

二、出租方(甲方)：填寫出租單位全稱，有代號的必須使用代號，不得使用番號。

三、承租方(乙方)：填寫承租單位全稱或承租人姓名。

四、合同空格內容由租賃雙方協(xié)商。無填寫內容的必須用斜杠(/)填充，有選擇項的選擇填寫。

五、合同使用鋼筆、炭素筆或者計算機打印填寫，字跡工整，不得涂改。

六、負責審核合同的房地產管理部門應當加蓋騎縫章。

出租方(甲方)：___________________

承租方(乙方)：___________________

根據《中華人民共和國民法典》、《中國人民解放軍房地產管理條例》和《軍隊空余房地產租賃管理規(guī)定》及有關法律、法規(guī)，為保障租賃雙方的合法權益，在平等自愿的基礎上，經甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條甲方自愿將位于_______省(自治區(qū))______市(縣)________區(qū)(鎮(zhèn)、鄉(xiāng))______路(街、村)_______號________樓(大廈)_______層_____________房(坐落號：_____字第_____號)的房屋建筑面積_______平方米，場地面積_________平方米，出租給乙方使用。乙方已對甲方所要出租的房地產做了充分了解，愿意承租該房地產。

第二條租賃用途：____________________________。

第三條租賃期限自______年____月____日起至______年_____月____日止。

第四條租金總額(不含水、電、暖、氣、設備、物業(yè)等費用)人民幣(大寫)________元(￥_______元)。年租金為人民幣(大寫)______元￥________元)。

租金按___(月、季、半年、年)結算或者_____，乙方于每_____的前十日內交付甲方。付款方式：_________。

第五條租賃期內的水、電、暖、氣、設備、物業(yè)、________等費用，按當地主管部門規(guī)定的價格另行計量計價，由乙方承擔。

第六條自本合同簽訂后十日內，乙方按年租金額的百分之________向甲方支付房地產租賃保證金人民幣(大寫)______元(￥__________元)。甲方收取房地產租賃保證金后向乙方開具憑證。

乙方履行合同約定義務的，甲方應在租賃期滿時將房地產租賃保證金無息退還給乙方;乙方未履行合同約定義務的，甲方不退還房地產租賃保證金，同時甲方有權要求乙方另行支付違約金;甲方未履行合同約定義務的，應當退還房地產租賃保證金，并加付銀行同期存款利息。

第七條租賃期內，甲方應當履行下列義務：

(一)保證出租的房地產符合軍隊房地產租賃條件，權屬清楚;

(二)負責處理與出租房地產權屬有關的糾紛;

(三)保證出租給乙方使用的房地產，按照規(guī)定報經軍隊審批部門批準;

(四)負責向軍隊房地產管理部門辦理租賃合同審核手續(xù);

(五)負責向軍隊房地產管理部門申領《軍隊房地產租賃許可證》;

(六)負責向軍隊有關部門辦理出租房地產維修改造項目的審批手續(xù)。

第八條租賃期內，乙方應當履行下列義務：

(一)負責所承租的房地產及附屬設施設備的看管維護，因管理使用不當或者其他人為原因造成房屋或設施設備損壞丟失的，必須予以修復或者賠償;

(二)負責所承租的房地產的環(huán)境衛(wèi)生、防火、住用人員登記管理以及安全等工作;

(三)不得對所承租的房屋進行影響使用安全的改造、裝修或者增擴固定設施。在不影響使用安全的前提下，確需進行改造、裝修或者增擴固定設施的，必須征得甲方書面同意，費用自理，權屬歸甲方所有，租賃期滿后或者解除合同時，必須無償移交給甲方。

不得擅自在承租的場地上新建和添建各種建筑物、構筑物，確實需要新建和添建的，必須向甲方提供建設方案，在甲方按規(guī)定報經軍隊主管部門批準并由甲方出具書面同意書后實施，費用由乙方自理，權屬歸甲方所有，租賃期滿后或者解除合同時，必須完好地無償移交給甲方;

(四)不得以所承租的房地產作抵押或者入股聯(lián)營，不得將所承租的房地產轉借給他人或者與他人互換使用。

不得擅自將所承租的房地產轉租，確實需要轉租的，應當在不違背本合同約定的前提下，經甲方書面同意，簽訂轉租合同，并報軍隊房地產管理部門審核備案后實施;

(五)不得擅自改變租賃用途，不得開展影響軍隊形象的活動，不得以軍隊名義開展經營等活動，不得從事任何違反法律法規(guī)和規(guī)章制度的活動。

不得生產加工和存放易燃易爆物品，不得在所承租的房屋和場地上存放、生產、銷售對周邊環(huán)境和房地產及其附屬設施設備有腐蝕、污染和破壞的有害物品，不得違反城市管理及市容環(huán)保要求;

(六)處理租賃期內與甲方出租房地產權屬無關的各種糾紛。

第九條合同的解除：

(一)甲方因軍事需要提前解除合同的，必須經軍隊房地產管理部門核實并出具書面意見，乙方應當自接到甲方書面通知之日起，一個月內無條件地將所承租的房地產及按本合同約定權屬歸甲方的全部財產交還給甲方，甲方按乙方實際使用時間計收租金，無息退還房地產租賃保證金，其他互不補償;

(二)甲方因非軍事需要提前解除合同的，應當提前三個月書面通知乙方，乙方應當及時將所承租的房地產及按本合同約定權屬歸甲方的全部財產交還給甲方。甲方按乙方實際使用時間計收租金，并補償兩個月租金給乙方作為搬遷費用，并退還房地產租賃保證金及其銀行同期存款利息，或者在附加條款中約定;

(三)乙方需要提前解除合同的，應當提前三個月書面通知甲方，將所承租的房地產及按本合同約定權屬歸甲方的全部財產完好地無條件交還甲方。乙方補償甲方兩個月的租金，甲方不退還乙方房地產租賃保證金;

(四)因不可抗力原因以及國家和軍隊政策法規(guī)重大調整等造成合同無法履行的，甲乙雙方均不承擔責任;

(五)租賃期滿，合同解除。

第十條甲方違約責任：

甲方有違反本合同第七條約定行為的，乙方有權解除合同，同時甲方應當向乙方支付人民幣(大寫)___________元(￥________元)作為違約金。

第十一條乙方違約責任：

(一)乙方有違反本合同第八條約定行為的，甲方有權解除合同，同時，乙方應當向甲方支付人民幣(大寫)______________(￥_______元)作為違約金;

(二)乙方逾期交付房地產租金及有關費用，每逾期一日，甲方按滯交經費總額的千分之三向乙方加收違約金;逾期30日，甲方有權解除本合同并收回按本合同約定屬于甲方的全部財產，同時停止向乙方提供本合同由甲方提供的水、電等，屬于乙方的財產在沒有結清租金和其它費用之前，乙方不得轉移;逾期60日，視為乙方放棄其在甲方處財產，同時甲方有權向乙方收取所欠租金及滯納金。

第十二條本合同雙方簽字蓋章后，須經具有相應審批權限的軍隊房地產管理部門審核批準，并加蓋合同審核專用章后生效。

第十三條甲乙雙方在本合同履行中發(fā)生爭議的應當協(xié)商解決;協(xié)商不能解決的，雙方可向當地仲裁機構申請仲裁或者向當地人民法院起訴。

第十四條本合同一式_______份，軍隊房地產管理部門執(zhí)______份，甲方執(zhí)_____份，乙方執(zhí)_______份，具有同等的法律效力。

第十五條雙方承認的附加條款(附加條款與主條款內容相違背的，附加條款無效)如下：____________________________________________________。

甲方(蓋章)_________________乙方(蓋章)__________

法定法表人：_________________法定代表人：__________

地址：_______________________地址：________________

聯(lián)系電話：___________________聯(lián)系電話：____________

郵政編碼：___________________郵政編碼：____________

委托代理人：_________________委托代理人：__________

簽字地址：___________________

________年________月_______日______年______月____日

【第2篇】軍隊房地產租賃合同（范本）

合同編號：_____[20___]____號

中國人民解放軍房地產管理局監(jiān)制

說明

一、合同編號：由審核合同的房地產管理部門統(tǒng)一編號，應標明大單位代字、地區(qū)簡稱、年份和序號；序號前2位為審核部門的編號，后4位為順序號；合同號不得重復。如沈遼[2010]_______號。

二、出租方（甲方）：填寫出租單位全稱，有代號的必須使用代號，不得使用番號。

三、承租方（乙方）：填寫承租單位全稱或承租人姓名。

四、合同空格內容由租賃雙方協(xié)商。無填寫內容的必須用斜杠（/）填充，有選擇項的選擇填寫。

五、合同使用鋼筆、炭素筆或者計算機打印填寫，字跡工整，不得涂改。

六、負責審核合同的房地產管理部門應當加蓋騎縫章。

出租方（甲方）：___________________

承租方（乙方）：___________________

根據《中華人民共和國 合同法 》、《中國人民解放軍房地產管理條例》和《軍隊空余房地產租賃管理規(guī)定》及有關法律、 法規(guī) ，為保障租賃雙方的合法權益，在平等自愿的基礎上，經甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條 甲方自愿將位于_______省（自治區(qū)）______市（縣）________區(qū)（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）______路（街、村）_______號________樓（大廈）_______層_____________房（坐落號：_____字第_____號）的房屋建筑面積_______平方米，場地面積_________平方米，出租給乙方使用。乙方已對甲方所要出租的房地產做了充分了解，愿意承租該房地產。

第二條 租賃用途：____________________________。

第三條 租賃期限自______年____月____日起至______年_____月____日止。

第四條 租金總額（不含水、電、暖、氣、設備、物業(yè)等費用）人民幣（大寫）________元（￥_______元）。年租金為人民幣（大寫）______元￥________元）。

租金按___（月、季、半年、年）結算或者_____，乙方于每_____的前十日內交付甲方。付款方式：_________。

第五條 租賃期內的水、電、暖、氣、設備、物業(yè)、________等費用，按當地主管部門規(guī)定的價格另行計量計價，由乙方承擔。

第六條 自本合同簽訂后十日內，乙方按年租金額的百分之________向甲方支付房地產租賃 保證金 人民幣（大寫）______元（￥__________元）。甲方收取房地產租賃保證金后向乙方開具憑證。

乙方履行合同約定義務的，甲方應在租賃期滿時將房地產租賃保證金無息退還給乙方；乙方未履行合同約定義務的，甲方不退還房地產租賃保證金，同時甲方有權要求乙方另行支付 違約金 ；甲方未履行合同約定義務的，應當退還房地產租賃保證金，并加付銀行同期存款利息。

第七條 租賃期內，甲方應當履行下列義務：

（一）保證出租的房地產符合軍隊房地產租賃條件，權屬清楚；

（二） 負責處理與出租房地產權屬有關的糾紛；

（三）保證出租給乙方使用的房地產，按照規(guī)定報經軍隊審批部門批準；

（四）負責向軍隊房地產管理部門辦理 租賃合同 審核手續(xù)；

（五）負責向軍隊房地產管理部門申領《軍隊房地產租賃許可證》；

（六）負責向軍隊有關部門辦理出租房地產維修改造項目的審批手續(xù)。

第八條 租賃期內，乙方應當履行下列義務：

（一）負責所承租的房地產及附屬設施設備的看管維護，因管理使用不當或者其他人為原因造成房屋或設施設備損壞丟失的，必須予以修復或者賠償；

（二）負責所承租的房地產的環(huán)境衛(wèi)生、防火、住用人員登記管理以及安全等工作；

（三）不得對所承租的房屋進行影響使用安全的改造、裝修或者增擴固定設施。在不影響使用安全的前提下，確需進行改造、裝修或者增擴固定設施的，必須征得甲方書面同意，費用自理，權屬歸甲方所有，租賃期滿后或者 解除合同 時，必須無償移交給甲方。

不得擅自在承租的場地上新建和添建各種建筑物、構筑物，確實需要新建和添建的，必須向甲方提供建設方案，在甲方按規(guī)定報經軍隊主管部門批準并由甲方出具書面同意書后實施，費用由乙方自理，權屬歸甲方所有，租賃期滿后或者解除合同時，必須完好地無償移交給甲方；

（四）不得以所承租的房地產作 抵押 或者入股聯(lián)營，不得將所承租的房地產轉借給他人或者與他人互換使用。

不得擅自將所承租的房地產轉租，確實需要轉租的，應當在不違背本合同約定的前提下，經甲方書面同意，簽訂轉租合同，并報軍隊房地產管理部門審核備案后實施；

（五）不得擅自改變租賃用途，不得開展影響軍隊形象的活動，不得以軍隊名義開展經營等活動，不得從事任何違反法律法規(guī)和規(guī)章制度的活動。

不得生產加工和存放易燃易爆物品，不得在所承租的房屋和場地上存放、生產、銷售對周邊環(huán)境和房地產及其附屬設施設備有腐蝕、污染和破壞的有害物品，不得違反城市管理及市容環(huán)保要求；

（六）處理租賃期內與甲方出租房地產權屬無關的各種糾紛。

第九條 合同的解除：

（一）甲方因軍事需要提前解除合同的，必須經軍隊房地產管理部門核實并出具書面意見，乙方應當自接到甲方書面通知之日起，一個月內無條件地將所承租的房地產及按本合同約定權屬歸甲方的全部財產交還給甲方，甲方按乙方實際使用時間計收租金，無息退還房地產租賃保證金，其他互不補償；

（二）甲方因非軍事需要提前解除合同的，應當提前三個月書面通知乙方，乙方應當及時將所承租的房地產及按本合同約定權屬歸甲方的全部財產交還給甲方。甲方按乙方實際使用時間計收租金，并補償兩個月租金給乙方作為搬遷費用，并退還房地產租賃保證金及其銀行同期存款利息，或者在附加條款中約定；

（三）乙方需要提前解除合同的，應當提前三個月書面通知甲方，將所承租的房地產及按本合同約定權屬歸甲方的全部財產完好地無條件交還甲方。乙方補償甲方兩個月的租金，甲方不退還乙方房地產租賃保證金；

（四）因不可抗力原因以及國家和軍隊政策法規(guī)重大調整等造成合同無法履行的，甲乙雙方均不承擔責任；

（五） 租賃期滿， 合同解除 。

第十條 甲方 違約責任 ：

甲方有違反本合同第七條約定行為的，乙方有權解除合同，同時甲方應當向乙方支付人民幣（大寫）___________元（￥________元）作為違約金。

第十一條 乙方違約責任：

（一）乙方有違反本合同第八條約定行為的，甲方有權解除合同，同時，乙方應當向甲方支付人民幣（大寫）______________（￥_______元）作為違約金；

（二）乙方逾期交付房地產租金及有關費用，每逾期一日，甲方按滯交經費總額的千分之三向乙方加收違約金；逾期30日，甲方有權解除本合同并收回按本合同約定屬于甲方的全部財產，同時停止向乙方提供本合同由甲方提供的水、電等，屬于乙方的財產在沒有結清租金和其它費用之前，乙方不得轉移；逾期60日，視為乙方放棄其在甲方處財產，同時甲方有權向乙方收取所欠租金及滯納金。

第十二條 本合同雙方簽字蓋章后，須經具有相應審批權限的軍隊房地產管理部門審核批準，并加蓋合同審核專用章后生效。

第十三條 甲乙雙方在本 合同履行 中發(fā)生爭議的應當協(xié)商解決；協(xié)商不能解決的，雙方可向當地仲裁機構申請仲裁或者向當地人民法院起訴。

第十四條 本合同一式_______份，軍隊房地產管理部門執(zhí)______份，甲方執(zhí)_____份，乙方執(zhí)_______份，具有同等的法律效力。

第十五條 雙方承認的附加條款（附加條款與主條款內容相違背的，附加條款無效）如下：____________________________________________________。

甲方（蓋章）_________________ 乙方（蓋章）__________

法定法表人：_________________ 法定代表人：__________

地址：_______________________ 地址：________________

聯(lián)系電話：___________________ 聯(lián)系電話：____________

郵政編碼：___________________ 郵政編碼：____________

委托 代理 人：_________________ 委托代理人：__________

簽字地址：___________________

________年________月_______日 ______年______月____日

軍隊房地產管理部門意見：_____ ______年______月____日

【第3篇】軍隊房地產租賃合同

合同編號：_____[20___]____號

中國人民解放軍房地產管理局監(jiān)制

說明

一、合同編號：由審核合同的房地產管理部門統(tǒng)一編號，應標明大單位代字、地區(qū)簡稱、年份和序號；序號前2位為審核部門的編號，后4位為順序號；合同號不得重復。如沈遼[2010]_______號。

二、出租方（甲方）：填寫出租單位全稱，有代號的必須使用代號，不得使用番號。

三、承租方（乙方）：填寫承租單位全稱或承租人姓名。

四、合同空格內容由租賃雙方協(xié)商。無填寫內容的必須用斜杠（/）填充，有選擇項的選擇填寫。

五、合同使用鋼筆、炭素筆或者計算機打印填寫，字跡工整，不得涂改。

六、負責審核合同的房地產管理部門應當加蓋騎縫章。

出租方（甲方）：___________________

承租方（乙方）：___________________

根據《中華人民共和國民法典》、《中國人民解放軍房地產管理條例》和《軍隊空余房地產租賃管理規(guī)定》及有關法律、法規(guī)，為保障租賃雙方的合法權益，在平等自愿的基礎上，經甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條 甲方自愿將位于_______?。ㄗ灾螀^(qū)）______市（縣）________區(qū)（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）______路（街、村）_______號________樓（大廈）_______層_____________房（坐落號：_____字第_____號）的房屋建筑面積_______平方米，場地面積_________平方米，出租給乙方使用。乙方已對甲方所要出租的房地產做了充分了解，愿意承租該房地產。

第二條 租賃用途：____________________________。

第三條 租賃期限自______年____月____日起至______年_____月____日止。

第四條 租金總額（不含水、電、暖、氣、設備、物業(yè)等費用）人民幣（大寫）________元（￥_______元）。年租金為人民幣（大寫）______元￥________元）。

租金按___（月、季、半年、年）結算或者_____，乙方于每_____的前十日內交付甲方。付款方式：_________。

第五條 租賃期內的水、電、暖、氣、設備、物業(yè)、________等費用，按當地主管部門規(guī)定的價格另行計量計價，由乙方承擔。

第六條 自本合同簽訂后十日內，乙方按年租金額的百分之________向甲方支付房地產租賃保證金人民幣（大寫）______元（￥__________元）。甲方收取房地產租賃保證金后向乙方開具憑證。

乙方履行合同約定義務的，甲方應在租賃期滿時將房地產租賃保證金無息退還給乙方；乙方未履行合同約定義務的，甲方不退還房地產租賃保證金，同時甲方有權要求乙方另行支付違約金；甲方未履行合同約定義務的，應當退還房地產租賃保證金，并加付銀行同期存款利息。

第七條 租賃期內，甲方應當履行下列義務：

（一）保證出租的房地產符合軍隊房地產租賃條件，權屬清楚；

（二） 負責處理與出租房地產權屬有關的糾紛；

（三）保證出租給乙方使用的房地產，按照規(guī)定報經軍隊審批部門批準；

（四）負責向軍隊房地產管理部門辦理租賃合同審核手續(xù)；

（五）負責向軍隊房地產管理部門申領《軍隊房地產租賃許可證》；

（六）負責向軍隊有關部門辦理出租房地產維修改造項目的審批手續(xù)。

第八條 租賃期內，乙方應當履行下列義務：

（一）負責所承租的房地產及附屬設施設備的看管維護，因管理使用不當或者其他人為原因造成房屋或設施設備損壞丟失的，必須予以修復或者賠償；

（二）負責所承租的房地產的環(huán)境衛(wèi)生、防火、住用人員登記管理以及安全等工作；

（三）不得對所承租的房屋進行影響使用安全的改造、裝修或者增擴固定設施。在不影響使用安全的前提下，確需進行改造、裝修或者增擴固定設施的，必須征得甲方書面同意，費用自理，權屬歸甲方所有，租賃期滿后或者解除合同時，必須無償移交給甲方。

不得擅自在承租的場地上新建和添建各種建筑物、構筑物，確實需要新建和添建的，必須向甲方提供建設方案，在甲方按規(guī)定報經軍隊主管部門批準并由甲方出具書面同意書后實施，費用由乙方自理，權屬歸甲方所有，租賃期滿后或者解除合同時，必須完好地無償移交給甲方；

（四）不得以所承租的房地產作抵押或者入股聯(lián)營，不得將所承租的房地產轉借給他人或者與他人互換使用。

不得擅自將所承租的房地產轉租，確實需要轉租的，應當在不違背本合同約定的前提下，經甲方書面同意，簽訂轉租合同，并報軍隊房地產管理部門審核備案后實施；

（五）不得擅自改變租賃用途，不得開展影響軍隊形象的活動，不得以軍隊名義開展經營等活動，不得從事任何違反法律法規(guī)和規(guī)章制度的活動。

不得生產加工和存放易燃易爆物品，不得在所承租的房屋和場地上存放、生產、銷售對周邊環(huán)境和房地產及其附屬設施設備有腐蝕、污染和破壞的有害物品，不得違反城市管理及市容環(huán)保要求；

（六）處理租賃期內與甲方出租房地產權屬無關的各種糾紛。

第九條 合同的解除：

（一）甲方因軍事需要提前解除合同的，必須經軍隊房地產管理部門核實并出具書面意見，乙方應當自接到甲方書面通知之日起，一個月內無條件地將所承租的房地產及按本合同約定權屬歸甲方的全部財產交還給甲方，甲方按乙方實際使用時間計收租金，無息退還房地產租賃保證金，其他互不補償；

（二）甲方因非軍事需要提前解除合同的，應當提前三個月書面通知乙方，乙方應當及時將所承租的房地產及按本合同約定權屬歸甲方的全部財產交還給甲方。甲方按乙方實際使用時間計收租金，并補償兩個月租金給乙方作為搬遷費用，并退還房地產租賃保證金及其銀行同期存款利息，或者在附加條款中約定；

（三）乙方需要提前解除合同的，應當提前三個月書面通知甲方，將所承租的房地產及按本合同約定權屬歸甲方的全部財產完好地無條件交還甲方。乙方補償甲方兩個月的租金，甲方不退還乙方房地產租賃保證金；

（四）因不可抗力原因以及國家和軍隊政策法規(guī)重大調整等造成合同無法履行的，甲乙雙方均不承擔責任；

（五） 租賃期滿，合同解除。

第十條 甲方違約責任：

甲方有違反本合同第七條約定行為的，乙方有權解除合同，同時甲方應當向乙方支付人民幣（大寫）___________元（￥________元）作為違約金。

第十一條 乙方違約責任：

（一）乙方有違反本合同第八條約定行為的，甲方有權解除合同，同時，乙方應當向甲方支付人民幣（大寫）______________（￥_______元）作為違約金；

（二）乙方逾期交付房地產租金及有關費用，每逾期一日，甲方按滯交經費總額的千分之三向乙方加收違約金；逾期30日，甲方有權解除本合同并收回按本合同約定屬于甲方的全部財產，同時停止向乙方提供本合同由甲方提供的水、電等，屬于乙方的財產在沒有結清租金和其它費用之前，乙方不得轉移；逾期60日，視為乙方放棄其在甲方處財產，同時甲方有權向乙方收取所欠租金及滯納金。

第十二條 本合同雙方簽字蓋章后，須經具有相應審批權限的軍隊房地產管理部門審核批準，并加蓋合同審核專用章后生效。

第十三條 甲乙雙方在本合同履行中發(fā)生爭議的應當協(xié)商解決；協(xié)商不能解決的，雙方可向當地仲裁機構申請仲裁或者向當地人民法院起訴。

第十四條 本合同一式_______份，軍隊房地產管理部門執(zhí)______份，甲方執(zhí)_____份，乙方執(zhí)_______份，具有同等的法律效力。

第十五條 雙方承認的附加條款（附加條款與主條款內容相違背的，附加條款無效）如下：____________________________________________________。

甲方（蓋章）_________________ 乙方（蓋章）__________

法定法表人：_________________ 法定代表人：__________

地址：_______________________ 地址：________________

聯(lián)系電話：___________________ 聯(lián)系電話：____________

郵政編碼：___________________ 郵政編碼：____________

委托代理人：_________________ 委托代理人：__________

簽字地址：___________________

________年________月_______日 ______年______月____日