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【第1篇】商務樓裝修合同
商務樓 裝修合同 一
委任單位:____________
施工單位:____________
就____________裝飾工程,經(jīng)雙方充分的在友好協(xié)商簽訂本合同書,共同遵守如下:
一、工程名稱:___________________________
二、工程地點:
三、工程項目內(nèi)容:________________________
四、工程期限
本工程自______年______月______日至______年______月______日完工。
五、工程造價為人民______________________________
六、付款方式
1.合同簽訂后甲方材料到場,開工兩天,甲方交付乙方工程總額預付款。
2.開工后,甲方按工程進度至完工,分期支付乙方工程總額預付款,余額在工程驗收合格一次性付清。(以預算書單價為標準,以實際工程量結(jié)算)
七、材料設備:本工程所需的工程材料由乙方負責采購,及時組織進場,材料設備保管場地由甲方提供,以滿足工程的需要和有一個好的保管場所。施工中產(chǎn)生的垃圾及廢料由施工方負責清理。
八、工程施工
1.乙方必須嚴格按設計圖紙進行施工,如有違反,甲方有權提出停工或返工,所造成的損失由乙方負責。
2.乙方負責裝飾設計、出施工圖紙及材料明細,雙方認可后,該資料作為本合同不可分割的一部份,由于設計缺陷造成追加投資,及方案設計時材料計劃不足需增加的投資由乙方負責。
3.施工中甲方提前增改項目,必須事先通知乙方,并雙方簽字附加協(xié)議,提出的增改項目對施工所造成的損失和誤工費由甲方負責,工期順延。
4.乙方應了解遵守物業(yè)管理處有關規(guī)定,遵守施工技術規(guī)范,因乙方施工中造成人身傷害、設施的損壞,由施工方負責。
5.如因乙方不遵守物業(yè)管理處有關規(guī)定,造成罰款的由乙方負責。
九、工程質(zhì)量
1.本工程以施工圖紙、作法說明、設計變更為質(zhì)量評定驗收標準。
2.由于乙方提供的材料質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量,其返工費用由乙方承擔。
3.由于乙方原因造成的無法返工的質(zhì)量事故,一切后果由乙方負責。
4.裝飾工程質(zhì)量保修一年。
十、工程驗收
由乙方發(fā)出工程驗收通知,雙方人員到施工現(xiàn)場,按所設計圖紙要求和有關標準對工程進行驗收,驗收后,雙方負責人應在驗收單上簽名認可,如工程未經(jīng)驗收,甲方提前使用或擅自動用,由此而發(fā)生的質(zhì)量,安全問題由甲方承擔責任并以甲方開始使用日期為竣工驗收日期。
十一、 違約責任
任何一方違返本合同的條款,所造成的損失,均由違返方負責賠償給守約方。
十二、備注
本合同有不詳之處,甲、乙方通過協(xié)商補充協(xié)議或條款,如本合同甲.乙方發(fā)生糾紛,雙方有權向本合同簽字所在地的工商行政管理局的經(jīng)濟 合同仲裁 委員會或人民法院提出仲裁或 訴訟 ,按仲裁委員會仲裁或法院判決執(zhí)行。
十三、本合同報價表一式二份,甲、乙方雙方各執(zhí)兩份,經(jīng)雙方代表簽字和蓋章后即生效,具有法律效力。
甲方單位(蓋章):___________
代表人:__________________
乙方單位(蓋章):___________
代表人:__________________
日期:___________________
簽訂合同地點:_____________
商務樓裝修合同二
發(fā)包方(甲方):
承包方(乙方):
依照《中華人民共和國 合同法 》、《建筑安裝 工程承包合同 條例》和相關法律法規(guī),就本項工程施工有關事項,經(jīng)雙方協(xié)商達成如下協(xié)議:
第1條工程概況
1.1工程名稱:德興市龍圣*酸鈣有限公司辦公大樓與宿舍樓
1.2工程地點:德興市黃柏鄉(xiāng)尚和村工業(yè)園區(qū)
1.3工程內(nèi)容及承包范圍:詳見工程量清單、施工圖、線路圖。
第2條工程造價及承包方式
承包金額
本工程統(tǒng)包價,合計總造價人民幣陸拾五萬萬元(¥65萬元)。
本合同價格為一次性報價,除經(jīng)甲方更改設計或變更及雙方書面確認增加的項目外,結(jié)算價款不作調(diào)整,但是因乙方多算、重復計算的工程量或在工程量清單中包括但甲方書面通知不需要施工的該部分工程量應當從總造價中扣除。乙方向甲方提供工程量清單及報價明細。
第3條工期
3.1本工程的總工期為10月15日完工。
3.2施工工期不得順延,除非遇下列情況并經(jīng)甲方代表和監(jiān)理簽字認可:
3.2.1因施工圖紙修改(甲方提出修改),影響進度且增大工程量及修改(變更)設計通知書未能在該修改(變更)部分施工開始前3天送達乙方簽收而影響進度。
3.2.2遇不可抗力而造成停工者。
3.2.3因連續(xù)6小時停水、停電或一周內(nèi)停水、停電累計24小時以上。
3.3影響工期的情況一旦消除,乙方應當立即復工。因乙方原因?qū)е抡M9r間增加的,乙方應當就該增加的停工時間承擔相應的責任。
第4條工程款的支付和結(jié)算
4.1本合同簽訂后7天內(nèi),甲方支付工程造價20%的工程預付款,即¥萬元。
4.2根據(jù)乙方報送的工程總進度計劃,裝修工程完成并經(jīng)甲方簽認后,甲方支付工程造價60%的工程款,即¥39萬元。
4.3工程完工經(jīng)甲方驗收合格后兩個月內(nèi),甲方支付工程結(jié)算價款的20%,即¥萬元。
第5條獎懲條款
5.1以合同工期為準,如因乙方原因造成工程竣工日期拖延,每拖延一天由乙方支付甲方罰金人民幣1000元。
5.2乙方一次性提前提交給甲方自購材料的明細數(shù)量,否則造成的工期延誤甲方概不負責。
第6條本合同未盡事宜依據(jù)建筑 工程施工合同 示范文本及相關條例確定。
第7條本合同在履行中如發(fā)生爭議,應由雙方協(xié)商解決協(xié)商不成的,任何一方均可提交仲裁委員會申請仲裁。
第8條本合同在雙方授權簽字蓋章后生效。本協(xié)議后附工程量及報價清單(附件1)和裝修施工圖(附件2)、效果圖(附件3)、線路圖(附件4)構(gòu)成本協(xié)議不可分割的一部分,具有同等法律效力。
第9條本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章):乙方(蓋章):
簽約代表:簽約代表:
日期:日期:
商務樓裝修合同三
甲方:**
住所地:***
法定代表人:*
委托代理人:***
乙方:****
住所地:***
法定代表人:***
依照《中華人民共和國合同法》及國家部、市建委對建筑裝飾工程的有關規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方通過協(xié)商簽定合同如下:
一、工程概況及承包方式
1、工程名稱:***辦公樓室內(nèi)裝修工程
2、工程地點:**
3、工程承包方式:包工包料
二、工程內(nèi)容
工程內(nèi)容以甲方提供的施工圖紙、工程量清單為準
三、工程造價
人民幣*拾*萬貳仟叁佰陸拾陸元整。
四、工程期限
工程開工日期:*年*月*日
工程竣工日期:**年**月**日
五、質(zhì)量要求
按國家建設部行業(yè)標準jgj73-91《建筑裝飾工程施工驗收規(guī)范》規(guī)定,及市建委、消防部門規(guī)定的標準執(zhí)行,工程質(zhì)量達到合格標準。竣工驗收合格后,如出現(xiàn)質(zhì)量問題(竣工后甲方使用,人為造成的質(zhì)量問題除外),屬于乙方責任的,在保修期一年內(nèi),乙方無償保修。
六、付款方式
裝修工程驗收合格后30天內(nèi)甲方付給乙方工程款總造價的95%即人民幣*拾*萬零柒佰肆拾捌元整,一年質(zhì)保期后付給乙方工程款總造價的5%即*萬壹仟陸佰陸拾捌元整。
七、雙方責任
1、甲方負責提供整個工程的施工圖紙1套、工程量清單1份。
2、乙方:
(1)嚴格按照施工圖設計的施工規(guī)程及要求施工,不得減少施工工藝要求,由此產(chǎn)生的損失由乙方承擔。
(2)工程施工中如有變更的項目,須經(jīng)甲方同意后方可實施。
(3)裝飾工程中用到的主要建筑材料(地磚、門、五金材料、電線、各類開關)須經(jīng)甲方簽字同意后方可使用,其它材料應符合設計要求及國家質(zhì)量標準。
(4)本工程乙方不能轉(zhuǎn)包、分包。若發(fā)現(xiàn)此種情況,甲方有權終止此合同,由此造成的損失由乙方承擔。
(5)乙方須安全文明施工,施工過程中發(fā)生的安全責任事故由乙方負責。
八、其它事宜
1、工程如遇特殊情況或不可抗力造成不能施工的,工期可順延如發(fā)生違約所造成的一切損失,由違約方承擔。
2、本工程預算外的工程或清單中未列入的材料、工藝發(fā)生變化時,以“現(xiàn)場簽證形式”由甲乙雙方代表人簽字為準,并列入竣工決算追加當中。
3、工程量發(fā)生變化時,按竣工后工程審計的工程量計算為準。
4、如甲方或乙方違約,而沒有按合同執(zhí)行的,由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的申請仲裁,或者向有管轄權的法院提起訴訟。
5、其它未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
6、合同一式肆份,雙方簽字生效,各持貳份,并具有同等法律效力。
甲方單位名稱乙方單位名稱
(蓋公章)(蓋公章)
法人代表:法人代表:
委托代理人:委托代理人:
年月日:
【第2篇】商務酒店裝修設計合同書
簽訂日期:________年_____日
委托單位:______________〔以下簡稱甲方〕
設計單位:_____________〔以下簡稱乙方〕
根據(jù)中華人民共和國民法典和有關法律、法規(guī),結(jié)合本工程設計的具體情況,由經(jīng)雙方協(xié)商一致,同意簽訂本合同,共同遵守.
裝飾設計工程名稱:商務酒店
1.設計范圍:
1.1裝飾設計工程地點:____________
2.設計成果提交時間及設計文件提交份數(shù):
3.第一階段一室內(nèi)平面方案設計階段
3.1第二階段一室內(nèi)效果圖設計〔數(shù)量以滿足設計表達設計要求為準〕
3.2第三階段一立面及節(jié)點圖設計及材料樣本設計
3.3以上每個階段方案設計成果,在得到甲方代表的書面確認后,才可轉(zhuǎn)入下一階段設計作業(yè).設計費計費及付款方式:__________
4.設計費:
4.1本工程設計費暫定總額為¥_________人民幣大寫:__________〕現(xiàn)金支〔付,不含稅金,不含圖紙蓋章報建費
4.2付款方式:
合同簽定后二天內(nèi),甲方支付乙方即________元作為定金.
4.2.1%第一階段,交付平面設計方案及設計參考意念圖,甲方支付乙方______%即_______元.
4.2.2第二階段,交付效果圖前,甲方支付乙方,即________元.
4.2.3第三階段,完成施工圖,收齊尾款,不留余款.
4.2.4施工配合:
5.乙方在交完圖紙收齊尾款后,應配合甲方施工單位到現(xiàn)場交底一次,并現(xiàn)場答疑,〔差旅費
5.1由甲方負責〕.如需乙方在施工階段配合,進行設計督導效勞,其相關差旅、食宿、酬金補貼由甲方承擔.具體要求為:____________
交通工具標準:______________
5.2住宿標準:________________
5.3酬金補貼:主案設計師、工程負責人:每人每天〔人民幣〕____________元;
5.4雙方責任及權利:
6.甲方:
6.1甲方應及時向乙方提供本工程的設計依據(jù)文件,并進行設計要求交底,以滿足乙方設計需
6.1.1要.甲方應對提供的設計依據(jù)文件的完整性、正確性及時限性負責.假設甲方提供設計依據(jù)文件不及時,那么乙方提交設計文件時間順延.該等設計依據(jù)文件為:_________________
設計任務書;
6.1.1.1所有相關建設設計圖;
6.1.1.2所有相關與室內(nèi)設計區(qū)域相關的建筑結(jié)構(gòu)、機電、景觀設計等圖;
6.1.1.3本地區(qū)相關的標準、法規(guī)、要求等;
6.1.1.4甲方設計要求改變,對已完成設計成果的意見和認可,均必須以書面形式通知乙方.
6.1.7乙方:
6.2乙方按合同規(guī)定的內(nèi)容、深度、時間及份數(shù)向甲方交付符合甲方要求的設計文件.
6.2.1假設按設計成果文件進行現(xiàn)場施工時發(fā)生困難而要求更改設計時,乙方應按甲方要求免費修
6.2.2改設計圖紙.
工程負責人:_________聯(lián)系人_____________
工程工程負責人:__________聯(lián)系人_____________
乙方通訊地址:_____________
【第3篇】商務酒店裝修施工消防安全責任書
甲方:________________
乙方:________________(業(yè)主/住戶)
為堅決貫徹《中華人民共和國消防法》的實施和執(zhí)行,落實“預防為主,防消結(jié)合”的消防方針,嚴格消防監(jiān)督管理,加強消防管理力度,防止火災發(fā)生,減少火災損失,保障新世界“夢湖香郡”別墅社區(qū)(簡稱本社區(qū))的正常生活秩序及人員、財產(chǎn)的安全,甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國消防法》及武漢市地方消防安全法規(guī)的要求,特簽訂本消防安全協(xié)議書,具體約定如下:
一、根據(jù)“誰主管、誰負責”的消防責任界定原則,甲方將本社區(qū)屬乙方購買所有或居住的夢瀾軒 幢住宅房屋范圍的消防安全保障工作分割委托給乙方負責。
二、甲方責任義務:
1、負責本社區(qū)消防安全防范的組織工作,定期開展消防安全知識宣傳和消防逃生演習活動,定期安排防火檢查,對火災隱患及時上報或整改。
2、負責本社區(qū)公共消防設施設備的管理維護工作,貫徹執(zhí)行各項消防管理規(guī)定,認真落實安全管理措施。
3、負責在本社區(qū)發(fā)生火警時及時組織撲救和協(xié)助政府消防部門進行消防滅火施救工作。
4、其它作為本社區(qū)物業(yè)管理企業(yè)所應承擔的消防責任義務。
三、乙方責任義務:
1、積極支持配合和參加甲方組織的消防安全防范活動,自覺培養(yǎng)消防意識宣傳消防重要性。
2、不在所屬住宅房屋或車輛內(nèi)貯藏保存易燃易爆危險物品。
3、不違規(guī)使用電器、不超容量用電和不違規(guī)使用液化氣、管道煤氣等燃氣具。
4、教育和培養(yǎng)家庭成員特別是小孩學習消防逃生技能、會報警、不玩火和不燃放煙花爆竹。
5、遵守裝修工程消防安全管理規(guī)定和工程施工安全技術規(guī)范。
6、在有火警緊急情況下能冷靜準確向119報警并滅火、指引和協(xié)助他人逃生。
7、其它作為本社區(qū)業(yè)主或住戶所應承擔的消防責任義務。
五、本協(xié)議未盡事宜,可由雙方約定簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
六、本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效。
甲方:________________有限公司 乙方:________________
物業(yè)分公司日期:________年________月________日 日期:________年________月________日
【第4篇】商務樓裝修合同書
委任單位:____________
施工單位:____________
就____________裝飾工程,經(jīng)雙方充分的在友好協(xié)商簽訂本合同書,共同遵守如下:
一、工程名稱:___________________________
二、工程地點:
三、工程項目內(nèi)容:________________________
四、工程期限
本工程自______年______月______日至______年______月______日完工。
五、工程造價為人民______________________________
六、付款方式
合同簽訂后甲方材料到場,開工兩天,甲方交付乙方工程總額預付款。
開工后,甲方按工程進度至完工,分期支付乙方工程總額預付款,余額在工程驗收合格一次性付清。
七、材料設備:本工程所需的工程材料由乙方負責采購,及時組織進場,材料設備保管場地由甲方提供,以滿足工程的需要和有一個好的保管場所。施工中產(chǎn)生的垃圾及廢料由施工方負責清理。
八、工程施工
乙方必須嚴格按設計圖紙進行施工,如有違反,甲方有權提出停工或返工,所造成的損失由乙方負責。
乙方負責裝飾設計、出施工圖紙及材料明細,雙方認可后,該資料作為本合同不可分割的一部份,由于設計缺陷造成追加投資,及方案設計時材料計劃不足需增加的投資由乙方負責。
施工中甲方提前增改項目,必須事先通知乙方,并雙方簽字附加協(xié)議,提出的增改項目對施工所造成的損失和誤工費由甲方負責,工期順延。
乙方應了解遵守物業(yè)管理處有關規(guī)定,遵守施工技術規(guī)范,因乙方施工中造成人身傷害、設施的損壞,由施工方負責。
如因乙方不遵守物業(yè)管理處有關規(guī)定,造成罰款的由乙方負責。
九、工程質(zhì)量
本工程以施工圖紙、作法說明、設計變更為質(zhì)量評定驗收標準。
由于乙方提供的材料質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量,其返工費用由乙方承擔。
由于乙方原因造成的無法返工的質(zhì)量事故,一切后果由乙方負責。
裝飾工程質(zhì)量保修一年。
十、工程驗收
由乙方發(fā)出工程驗收通知,雙方人員到施工現(xiàn)場,按所設計圖紙要求和有關標準對工程進行驗收,驗收后,雙方負責人應在驗收單上簽名認可,如工程未經(jīng)驗收,甲方提前使用或擅自動用,由此而發(fā)生的質(zhì)量,安全問題由甲方承擔責任并以甲方開始使用日期為竣工驗收日期。
十一、違約責任
任何一方違返本合同的條款,所造成的損失,均由違返方負責賠償給守約方。
十二、備注
本合同有不詳之處,甲、乙方通過協(xié)商補充協(xié)議或條款,如本合同甲.乙方發(fā)生糾紛,雙方有權向本合同簽字所在地的工商行政管理局的經(jīng)濟合同仲裁委員會或人民法院提出仲裁或訴訟,按仲裁委員會仲裁或法院判決執(zhí)行。
十三、本合同報價表一式二份,甲、乙方雙方各執(zhí)兩份,經(jīng)雙方代表簽字和蓋章后即生效,具有法律效力。
甲方單位:___________
代表人:__________________
乙方單位:___________
代表人:__________________
日期:___________________
簽訂合同地點:_____________
商務樓裝修合同二
發(fā)包方:
承包方:
依照《中華人民共和國民法典》、《建筑安裝工程承包合同條例》和相關法律法規(guī),就本項工程施工有關事項,經(jīng)雙方協(xié)商達成如下協(xié)議:
第1條工程概況
工程名稱:德興市龍圣*酸鈣有限公司辦公大樓與宿舍樓
工程地點:德興市黃柏鄉(xiāng)尚和村工業(yè)園區(qū)
工程內(nèi)容及承包范圍:詳見工程量清單、施工圖、線路圖。
第2條工程造價及承包方式
承包金額
本工程統(tǒng)包價,合計總造價人民幣陸拾五萬萬元。
本合同價格為一次性報價,除經(jīng)甲方更改設計或變更及雙方書面確認增加的項目外,結(jié)算價款不作調(diào)整,但是因乙方多算、重復計算的工程量或在工程量清單中包括但甲方書面通知不需要施工的該部分工程量應當從總造價中扣除。乙方向甲方提供工程量清單及報價明細。
第3條工期
本工程的總工期為10月15日完工。
施工工期不得順延,除非遇下列情況并經(jīng)甲方代表和監(jiān)理簽字認可:
因施工圖紙修改,影響進度且增大工程量及修改設計通知書未能在該修改部分施工開始前3天送達乙方簽收而影響進度。
遇不可抗力而造成停工者。
因連續(xù)6小時停水、停電或一周內(nèi)停水、停電累計24小時以上。
影響工期的情況一旦消除,乙方應當立即復工。因乙方原因?qū)е抡M9r間增加的,乙方應當就該增加的停工時間承擔相應的責任。
第4條工程款的支付和結(jié)算
本合同簽訂后7天內(nèi),甲方支付工程造價20%的工程預付款,即¥萬元。
根據(jù)乙方報送的工程總進度計劃,裝修工程完成并經(jīng)甲方簽認后,甲方支付工程造價60%的工程款,即¥39萬元。
工程完工經(jīng)甲方驗收合格后兩個月內(nèi),甲方支付工程結(jié)算價款的20%,即¥萬元。
第5條獎懲條款
以合同工期為準,如因乙方原因造成工程竣工日期拖延,每拖延一天由乙方支付甲方罰金人民幣1000元。
乙方一次性提前提交給甲方自購材料的明細數(shù)量,否則造成的工期延誤甲方概不負責。
第6條本合同未盡事宜依據(jù)建筑工程施工合同示范文本及相關條例確定。
第7條本合同在履行中如發(fā)生爭議,應由雙方協(xié)商解決協(xié)商不成的,任何一方均可提交仲裁委員會申請仲裁。
第8條本合同在雙方授權簽字蓋章后生效。本協(xié)議后附工程量及報價清單和裝修施工圖、效果圖、線路圖構(gòu)成本協(xié)議不可分割的一部分,具有同等法律效力。
第9條本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
簽約代表:簽約代表:
日期:日期:
商務樓裝修合同三
甲方:
住所地:
法定代表人 :
委托代理人:
乙方:
住所地:
法定代表人:
依照《中華人民共和國民法典》及國家部、市建委對建筑裝飾工程的有關規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方通過協(xié)商簽定合同如下:
一、工程概況及承包方式
1、工程名稱:辦公樓室內(nèi)裝修工程
2、工程地點:
3、工程承包方式:包工包料
二、工程內(nèi)容
工程內(nèi)容以甲方提供的施工圖紙、工程量清單為準
三、工程造價
人民幣拾萬貳仟叁佰陸拾陸元整。
四、工程期限
工程開工日期:年月日
工程竣工日期:年月日
五、質(zhì)量要求
按國家建設部行業(yè)標準73-91《建筑裝飾工程施工驗收規(guī)范》規(guī)定,及市建委、消防部門規(guī)定的標準執(zhí)行,工程質(zhì)量達到合格標準??⒐を炇蘸细窈?,如出現(xiàn)質(zhì)量問題,屬于乙方責任的,在保修期一年內(nèi),乙方無償保修。
六、付款方式
裝修工程驗收合格后30天內(nèi)甲方付給乙方工程款總造價的95%即人民幣拾萬零柒佰肆拾捌元整,一年質(zhì)保期后付給乙方工程款總造價的5%即萬壹仟陸佰陸拾捌元整。
七、雙方責任
1、甲方負責提供整個工程的施工圖紙1套、工程量清單1份。
2、乙方:
嚴格按照施工圖設計的施工規(guī)程及要求施工,不得減少施工工藝要求,由此產(chǎn)生的損失由乙方承擔。
工程施工中如有變更的項目,須經(jīng)甲方同意后方可實施。
裝飾工程中用到的主要建筑材料須經(jīng)甲方簽字同意后方可使用,其它材料應符合設計要求及國家質(zhì)量標準。
本工程乙方不能轉(zhuǎn)包、分包。若發(fā)現(xiàn)此種情況,甲方有權終止此合同,由此造成的損失由乙方承擔。
乙方須安全文明施工,施工過程中發(fā)生的安全責任事故由乙方負責。
八、其它事宜
1、工程如遇特殊情況或不可抗力造成不能施工的,工期可順延如發(fā)生違約所造成的一切損失,由違約方承擔。
2、本工程預算外的工程或清單中未列入的材料、工藝發(fā)生變化時,以“現(xiàn)場簽證形式”由甲乙雙方代表人簽字為準,并列入竣工決算追加當中。
3、工程量發(fā)生變化時,按竣工后工程審計的工程量計算為準。
4、如甲方或乙方違約,而沒有按合同執(zhí)行的,由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的申請仲裁,或者向有管轄權的法院提起訴訟。
5、其它未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
6、合同一式肆份,雙方簽字生效,各持貳份,并具有同等法律效力。
甲方單位名稱乙方單位名稱
法人代表:法人代表:
委托代理人:委托代理人:
年月日: