旅游服務(wù)合同書(shū)（4份范本）

【第1篇】重慶市自駕車(chē)旅游服務(wù)合同書(shū)

合同編號(hào)：_________

旅游者(甲方)：_________________________

旅游經(jīng)營(yíng)者(乙方)：_____________________

為了維護(hù)旅游者和旅游經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益，保障旅游活動(dòng)的順利進(jìn)行，根據(jù)《中華人民共和國(guó) 合同法 》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《重慶市旅游管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、 法規(guī) 之規(guī)定，本著平等協(xié)商的原則，甲、乙雙方就本次自駕游有關(guān)事項(xiàng)，簽定如下協(xié)議：

第一條 甲方參加乙方組織的自駕車(chē)團(tuán)隊(duì)，乙方已事先向甲方詳細(xì)介紹相關(guān)情況，包括行程安排、吃、住、全程導(dǎo)游服務(wù)等內(nèi)容。

第二條 本旅游團(tuán)團(tuán)號(hào)_________________。旅游期間、線(xiàn)路、景區(qū)(點(diǎn))等見(jiàn)《旅游行程表》(附件2)。

第三條 費(fèi)用

成人_____元/人，人數(shù)____，兒童_____元/人，兒童____人，總計(jì)_____元。本協(xié)議簽訂之后，甲方應(yīng)一次性付清團(tuán)款。

甲方自駕車(chē)輛使用過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用和甲方個(gè)人性質(zhì)消費(fèi)(如傷病醫(yī)療、人身意外保險(xiǎn)、自由活動(dòng)交通飲食等)，均由甲方自行承擔(dān)。

第四條 甲方應(yīng)確保自身身體條件適應(yīng)本次自駕游在參加某些驚險(xiǎn)游樂(lè)項(xiàng)目時(shí)能夠量力而行。

在整個(gè)自駕游行程中，甲方對(duì)其隨行未成年人承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，乙方對(duì)此不承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任。

第五條 甲方駕駛員及駕駛技術(shù)符合并遵守《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定。并確保其車(chē)輛符合自駕游的要求。甲方車(chē)輛因故障需急救時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)協(xié)助甲方處理，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

第六條 保險(xiǎn)

1、甲方自愿辦理__________保險(xiǎn)。保險(xiǎn)費(fèi)______元/人。

2、為降低風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障旅游者利益。經(jīng)甲方同意，乙方為甲方辦理旅游 人身意外傷害保險(xiǎn) 。并明確甲方為被保險(xiǎn)人，乙方為投保人、受益人，保險(xiǎn)費(fèi)由乙方承擔(dān)。

3、_______________________________________________。

第七條 違約責(zé)任

1、甲方離出發(fā)日不足3日退團(tuán)，應(yīng)支付全部團(tuán)費(fèi)20%的 違約金 行程開(kāi)始后退團(tuán)或離團(tuán)，所有費(fèi)用不予退還乙方取消出團(tuán)，應(yīng)當(dāng)提前3天通知甲方，否則應(yīng)支付團(tuán)費(fèi)20%的違約金。

_________________________________________________________________。

2、甲方由于自身過(guò)錯(cuò)造成自己或他人損失或行程不能繼續(xù)的，由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3、因乙方原因，行程未按原計(jì)劃執(zhí)行，或服務(wù)低于協(xié)議約定標(biāo)準(zhǔn)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本協(xié)議沒(méi)有特別約定的，依照《旅行社質(zhì)量保證金 賠償標(biāo)準(zhǔn) 》(國(guó)家旅游局1997年第38號(hào)令)執(zhí)行。

4、_______________________________________________________________。

第八條 爭(zhēng)議的解決

旅游過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，不能由此影響行程進(jìn)行。若協(xié)商不成，甲方可向旅游質(zhì)量管理部門(mén)投訴，也可選擇：

1、向重慶市仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁

2、向人民法院起訴

第九條 本合同一式二份，雙方各持一份，同具法律效力。

第十條 本合同自簽訂之日起生效。

附：1、重慶市旅游質(zhì)量監(jiān)督管理所特別提示

2、旅游行程表(略)。

甲方：(簽字) 乙方：(蓋章)

身份證 號(hào)碼： 負(fù)責(zé)人：

電話(huà)或傳真： 電話(huà)或傳真：

通訊地址： 通訊地址：

年 月 日 年 月 日

附件：

重慶市旅游質(zhì)量監(jiān)督管理所特別提示

一、旅游者參加自駕車(chē)旅游應(yīng)選擇具有旅游行政管理部門(mén)統(tǒng)一頒發(fā)的《旅行社業(yè)務(wù) 經(jīng)營(yíng)許可證 》和工商行政管理機(jī)關(guān)核發(fā)的 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 、并且明碼標(biāo)價(jià)的旅游經(jīng)營(yíng)企業(yè)?！堵眯猩鐦I(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證》、營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的住所或營(yíng)業(yè)地址與實(shí)際營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)相符。

二、旅游者參加旅游前應(yīng)與旅游經(jīng)營(yíng)者訂立書(shū)面自駕車(chē)旅游合同，自駕車(chē)旅游合同不得擅自變更或解除，旅游者在交納費(fèi)用后應(yīng)要求旅游經(jīng)營(yíng)者出具由重慶市稅務(wù)部門(mén)印制的發(fā)票。

三、旅游者與旅游經(jīng)營(yíng)者訂立合同或者填寫(xiě)各種報(bào)名材料時(shí)，內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確，并使用有效身份證件。

四、旅游者應(yīng)妥善保管好隨身攜帶的財(cái)物，以免損壞或遺失。

五、自駕車(chē)旅游 合同訂立 后，因不可抗力不能履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或者全部免除責(zé)任，但法律另有規(guī)定的除外。

六、旅游經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)在旅游者報(bào)名時(shí)，真實(shí)提供為旅游者選定線(xiàn)路的行程安排，其包含有：路況、景區(qū)(點(diǎn))、住宿、餐飲、民族地區(qū)的風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等情況，并應(yīng)事先給旅游者以明確的說(shuō)明和忠告，并作為合同附件。

七、旅游者在出游前，有權(quán)知道旅游經(jīng)營(yíng)者是否已辦理了符合旅游行政管理部門(mén)規(guī)定的旅行社責(zé)任保險(xiǎn)同時(shí)也可自行選擇投保旅游意外傷害險(xiǎn)。旅游中發(fā)生 意外事故 的，按保險(xiǎn)條款處理。

八、參加自駕車(chē)團(tuán)隊(duì)的旅游者，自帶車(chē)輛須符合《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定，若因違反此法而引起的責(zé)任概由自行負(fù)責(zé)。

九、旅游者合法權(quán)益受到損害或與旅游經(jīng)營(yíng)者發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，可以與旅游經(jīng)營(yíng)者協(xié)商解決，或向有管轄權(quán)的旅游質(zhì)量監(jiān)督管理部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解，或申訴仲裁或向人民法院起訴。 旅游投訴部門(mén)：重慶市旅游質(zhì)量監(jiān)督管理所

旅游投訴電話(huà)：

地址：

郵編：

【第2篇】自駕車(chē)旅游服務(wù)合同書(shū)

合同編號(hào)：_________

旅游者(甲方)：_________________________

旅游經(jīng)營(yíng)者(乙方)：_____________________

為了維護(hù)旅游者和旅游經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益，保障旅游活動(dòng)的順利進(jìn)行，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《重慶市旅游管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，本著平等協(xié)商的原則，甲、乙雙方就本次自駕游有關(guān)事項(xiàng)，簽定如下協(xié)議：

第一條甲方參加乙方組織的自駕車(chē)團(tuán)隊(duì)，乙方已事先向甲方詳細(xì)介紹相關(guān)情況，包括行程安排、吃、住、全程導(dǎo)游服務(wù)等內(nèi)容。

第二條本旅游團(tuán)團(tuán)號(hào)_________________。旅游期間、線(xiàn)路、景區(qū)(點(diǎn))等見(jiàn)《旅行行程表》(附件2)。

第三條費(fèi)用

成人_____元/人，人數(shù)____，兒童_____元/人，兒童____人，總計(jì)_____元。本協(xié)議簽訂之后，甲方應(yīng)一次性付清團(tuán)款。

甲方自駕車(chē)輛使用過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用和甲方個(gè)人性質(zhì)消費(fèi)(如傷病醫(yī)療、人身意外保險(xiǎn)、自由活動(dòng)交通飲食等)，均由甲方自行承擔(dān)。

第四條甲方應(yīng)確保自身身體條件適應(yīng)本次自駕游;在參加某些驚險(xiǎn)游樂(lè)項(xiàng)目時(shí)能夠量力而行。

在整個(gè)自駕游過(guò)程中，甲方對(duì)其隨行未成年人承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，乙方對(duì)此不承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任。

第五條甲方駕駛員及駕駛技術(shù)符合并遵守《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定。并確保其車(chē)輛符合自駕游的要求。甲方車(chē)輛因故障需急救時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)協(xié)助甲方處理，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

第六條保險(xiǎn)

1、甲方自愿辦理__________保險(xiǎn)。保險(xiǎn)費(fèi)______元/人。

2、為降低風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障旅游者利益。經(jīng)甲方同意，乙方為甲方辦理旅游人身意外傷害保險(xiǎn)。并明確甲方為被保險(xiǎn)人，乙方為投保人、受益人，保險(xiǎn)費(fèi)由乙方承擔(dān)。

3、_______________________________________________。

第七條違約責(zé)任

1、甲方離出發(fā)日不足3日退團(tuán)，應(yīng)支付全部團(tuán)費(fèi)20%的違約金;行程開(kāi)始后退團(tuán)或離團(tuán)，所有費(fèi)用不予退還;乙方取消出團(tuán)，應(yīng)當(dāng)提前3天通知甲方，否則應(yīng)支付團(tuán)費(fèi)20%的違約金。

_________________________________________________________________。

2、甲方由于自身過(guò)錯(cuò)造成自己或他人損失或行程不能繼續(xù)的，由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3、因乙方原因，行程未按原計(jì)劃執(zhí)行，或服務(wù)低于協(xié)議約定標(biāo)準(zhǔn)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本協(xié)議沒(méi)有特別約定的，依照《旅游社質(zhì)量保證金賠償標(biāo)準(zhǔn)》(國(guó)家旅游局1997年第38號(hào)令)執(zhí)行。

4、_______________________________________________________________。

第八條爭(zhēng)議的解決

旅游過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，不能由此影響行程進(jìn)行。若協(xié)商不成，甲方可向旅游質(zhì)量管理部門(mén)投訴，也可選擇：

1、向重慶市仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁

2、向人民法院起訴

第九條本合同一式二份，雙方各持一份，同具法律效力。

第十條本合同自簽訂之日起生效。

附：1、重慶市旅游質(zhì)量監(jiān)督管理所特別提示;

2、旅行行程表(略)。

甲方：(簽字)_________乙方：(蓋章)_________

身份證號(hào)碼：_________身份證號(hào)碼：_________

負(fù)責(zé)人：_________

電話(huà)或傳真：_________電話(huà)或傳真：_________

通訊地址：_________通訊地址：_________

【第3篇】安徽省旅游服務(wù)合同書(shū)

存貨方：

保管方：

簽訂時(shí)間：________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：

根據(jù)《中華人民共和國(guó) 合同法 》和《倉(cāng)儲(chǔ) 保管合同 實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，存貨方和保管方根據(jù)委托儲(chǔ)存計(jì)劃和倉(cāng)儲(chǔ)容量，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條儲(chǔ)存貨物的品名、品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、包裝

1、貨物品名：

2、品種規(guī)格：

3、數(shù)量：

4、質(zhì)量：

5、貨物包裝：

第二條貨物驗(yàn)收的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法、時(shí)間、資料

第三條貨物保管條件和保管要求

第四條貨物入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)、時(shí)間、地點(diǎn)、運(yùn)輸方式

第五條貨物的損耗標(biāo)準(zhǔn)和損耗處理

第六條計(jì)費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式

第七條 違約責(zé)任

1、保管方的責(zé)任

(1)在貨物保管期間，未按合同規(guī)定的儲(chǔ)存條件和保管要求保管貨物，造成貨物滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

(2)對(duì)于危險(xiǎn)物品和易腐物品等未按國(guó)家和合同規(guī)定的要求操作、儲(chǔ)存，造成毀損的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

(3)由于保管方的責(zé)任，造成退倉(cāng)不能入庫(kù)時(shí)，應(yīng)按合同規(guī)定賠償存貨方運(yùn)費(fèi)和支付 違約金 元。

(4)由保管方負(fù)責(zé)發(fā)運(yùn)的貨物，不能按期發(fā)貨，應(yīng)賠償存貨方逾期交貨的損失錯(cuò)發(fā)到貨地點(diǎn)，除按合同規(guī)定無(wú)償運(yùn)到規(guī)定的到貨地點(diǎn)外，并賠償存貨方因此而造成的實(shí)際損失。

(5)其它約定責(zé)任。

2、存貨方的責(zé)任

(1)由于存貨方的責(zé)任造成退倉(cāng)不能入庫(kù)時(shí)，存貨方應(yīng)償付相當(dāng)于相應(yīng)保管費(fèi)%(或%)的違約金。超議定儲(chǔ)存量?jī)?chǔ)存的，存貨方除交納保管費(fèi)外，還應(yīng)向保管方償付違約金元，或按雙方協(xié)議辦。

(2)易燃、易爆、易滲漏、有毒等危險(xiǎn)貨物以及易腐、超限等特殊貨物，必須在合中注明，并向保管方提供必要的保管運(yùn)輸技術(shù)資料，否則造成的貨物毀損、倉(cāng)庫(kù)毀損或人身傷亡，由存貨方承擔(dān)賠償責(zé)任直至刑事責(zé)任。

(3)貨物臨近失效期或有異狀的，在保管方通知后不及時(shí)處理，造成的損失由存貨方承擔(dān)。

(4)未按國(guó)家或合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要示對(duì)儲(chǔ)存貨物進(jìn)行必要的包裝，造成貨物損壞、變質(zhì)的，由存貨方負(fù)責(zé)。

(5)存貨方已通知出庫(kù)或合同期已到，由于存貨方(含用戶(hù))的原因致使貨物不能如期出庫(kù)，存貨方除按合同的規(guī)定交付保管費(fèi)外，并應(yīng)償付違約金元。

由于出庫(kù)憑證或調(diào)撥憑證上的差錯(cuò)所造成的損失，由存貨方負(fù)責(zé)。

(6)按合同規(guī)定由保管方代運(yùn)的貨物，存貨方未按合同規(guī)定及時(shí)提供包裝材料或未按規(guī)定期限變更貨物的運(yùn)輸方式、到站、接貨人，應(yīng)承擔(dān)延期的責(zé)任和增加的有關(guān)費(fèi)用。

(7)其它約定責(zé)任。

第八條保管期限

從________年____月____日至________年____月____日止。

第九條變更和 解除合同 的期限

由于不可抗力事故，致使直接影響合同的履行或者不能按約定的條件履行時(shí)，遇有有不可抗力事故的一方，應(yīng)立即將事故情況電報(bào)通知對(duì)方，并應(yīng)在天內(nèi)，提供事故詳情及合同不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效證明文件，此項(xiàng)證明文件應(yīng)由事故發(fā)生地區(qū)的機(jī)構(gòu)出具。按照事故對(duì)履行合同影響的程度，由雙方協(xié)商解決是否解除合同，或者部分免除履行合同的責(zé)任，或者延期履行合同。

第十條爭(zhēng)議的解決方式

第十一條貨物商檢、驗(yàn)收、包裝、保險(xiǎn)、運(yùn)輸?shù)绕渌s定事項(xiàng)。

第十二條本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》和《倉(cāng)儲(chǔ)保管合同實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

存貨方(章)：保管方(章)：

地址：地址：

法定代表人：法定代表人：

委托 代理 人：委托代理人：

電話(huà)電話(huà)：

電掛：電掛：

開(kāi)戶(hù)銀行：開(kāi)戶(hù)銀行：

帳號(hào)：帳號(hào)：

郵政編碼：郵政編碼：

鑒(公)證意見(jiàn)：

經(jīng)辦人：鑒(公)證機(jī)關(guān)(章)

________年____月____日

(注：除國(guó)家另有規(guī)定外，鑒(公)證實(shí)行自愿原則)

有效期限：________年____月____日

至________年____月____日

【第4篇】旅游服務(wù)合同書(shū)

存貨方：__________________

保管方：__________________

簽訂時(shí)間：________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》和《倉(cāng)儲(chǔ)保管合同實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，存貨方和保管方根據(jù)委托儲(chǔ)存計(jì)劃和倉(cāng)儲(chǔ)容量，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條儲(chǔ)存貨物的品名、品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、包裝

1、貨物品名：

2、品種規(guī)格：

3、數(shù)量：

4、質(zhì)量：

5、貨物包裝：

第二條貨物驗(yàn)收的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法、時(shí)間、資料

第三條貨物保管條件和保管要求

第四條貨物入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)、時(shí)間、地點(diǎn)、運(yùn)輸方式

第五條貨物的損耗標(biāo)準(zhǔn)和損耗處理

第六條計(jì)費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式

第七條違約責(zé)任

1、保管方的責(zé)任

(1)在貨物保管期間，未按合同規(guī)定的儲(chǔ)存條件和保管要求保管貨物，造成貨物滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

(2)對(duì)于危險(xiǎn)物品和易腐物品等未按國(guó)家和合同規(guī)定的要求操作、儲(chǔ)存，造成毀損的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

(3)由于保管方的責(zé)任，造成退倉(cāng)不能入庫(kù)時(shí)，應(yīng)按合同規(guī)定賠償存貨方運(yùn)費(fèi)和支付違約金元。

(4)由保管方負(fù)責(zé)發(fā)運(yùn)的貨物，不能按期發(fā)貨，應(yīng)賠償存貨方逾期交貨的損失錯(cuò)發(fā)到貨地點(diǎn)，除按合同規(guī)定無(wú)償運(yùn)到規(guī)定的到貨地點(diǎn)外，并賠償存貨方因此而造成的實(shí)際損失。

(5)其它約定責(zé)任。

2、存貨方的責(zé)任

(1)由于存貨方的責(zé)任造成退倉(cāng)不能入庫(kù)時(shí)，存貨方應(yīng)償付相當(dāng)于相應(yīng)保管費(fèi)%(或%)的違約金。超議定儲(chǔ)存量?jī)?chǔ)存的，存貨方除交納保管費(fèi)外，還應(yīng)向保管方償付違約金元，或按雙方協(xié)議辦。

(2)易燃、易爆、易滲漏、有毒等危險(xiǎn)貨物以及易腐、超限等特殊貨物，必須在合中注明，并向保管方提供必要的保管運(yùn)輸技術(shù)資料，否則造成的貨物毀損、倉(cāng)庫(kù)毀損或人身傷亡，由存貨方承擔(dān)賠償責(zé)任直至刑事責(zé)任。

(3)貨物臨近失效期或有異狀的，在保管方通知后不及時(shí)處理，造成的損失由存貨方承擔(dān)。

(4)未按國(guó)家或合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要示對(duì)儲(chǔ)存貨物進(jìn)行必要的包裝，造成貨物損壞、變質(zhì)的，由存貨方負(fù)責(zé)。

(5)存貨方已通知出庫(kù)或合同期已到，由于存貨方(含用戶(hù))的原因致使貨物不能如期出庫(kù)，存貨方除按合同的規(guī)定交付保管費(fèi)外，并應(yīng)償付違約金元。

由于出庫(kù)憑證或調(diào)撥憑證上的差錯(cuò)所造成的損失，由存貨方負(fù)責(zé)。

(6)按合同規(guī)定由保管方代運(yùn)的貨物，存貨方未按合同規(guī)定及時(shí)提供包裝材料或未按規(guī)定期限變更貨物的運(yùn)輸方式、到站、接貨人，應(yīng)承擔(dān)延期的責(zé)任和增加的有關(guān)費(fèi)用。

(7)其它約定責(zé)任。

第八條保管期限

從________年____月____日至________年____月____日止。

第九條變更和解除合同的期限

由于不可抗力事故，致使直接影響合同的履行或者不能按約定的條件履行時(shí)，遇有有不可抗力事故的一方，應(yīng)立即將事故情況電報(bào)通知對(duì)方，并應(yīng)在天內(nèi)，提供事故詳情及合同不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效證明文件，此項(xiàng)證明文件應(yīng)由事故發(fā)生地區(qū)的機(jī)構(gòu)出具。按照事故對(duì)履行合同影響的程度，由雙方協(xié)商解決是否解除合同，或者部分免除履行合同的責(zé)任，或者延期履行合同。

第十條爭(zhēng)議的解決方式

第十一條貨物商檢、驗(yàn)收、包裝、保險(xiǎn)、運(yùn)輸?shù)绕渌s定事項(xiàng)。

第十二條本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》和《倉(cāng)儲(chǔ)保管合同實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

存貨方(章)：____________保管方(章)：____________

地址：__________________地址：__________________

法定代表人：____________法定代表人：____________

委托代理人：____________委托代理人：____________

電話(huà)_____________________電話(huà)：__________________

電掛：__________________電掛：____________

開(kāi)戶(hù)銀行：____________開(kāi)戶(hù)銀行：____________

帳號(hào)：__________________帳號(hào)：__________________

xx編碼：__________________xx編碼：____________

鑒(公)證意見(jiàn)：__________________

經(jīng)辦人：鑒(公)證機(jī)關(guān)(章)____________

________年____月____日

(注：除國(guó)家另有規(guī)定外，鑒(公)證實(shí)行自愿原則)

有效期限：________年____月____日至________年____月____日