班組內(nèi)部承包合同（3份范本）

【第1篇】架工班組內(nèi)部承包合同

2023架工班組內(nèi)部承包發(fā)包單位：(全稱)(以下簡稱甲方)

承包人：(以下簡稱乙方)

依照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國勞動法》及其他相關法律、行政法規(guī)等。遵循平等、自愿、公平和誠實守信的原則，甲乙雙方為明確各自在施工中的權義、責任。特訂立本合同如下：

一、工程概況

工程名稱：

工程地點：

結構類型：框剪結構1號樓地上34層，地下2層。2號樓為三層獨立柱基。3號樓地下2層，地上30層，純地下室為負3層。

建筑面積：約13萬平方米

二、合同承包模式

1、本工程土建合同采用分班組內(nèi)部勞務承包。

2、除本合同條件的規(guī)定外，合同內(nèi)協(xié)商的單價不得另行調整和變更。

三、承包范圍及內(nèi)容

1、本工程1、2、3號樓工程所有臨邊防護、坑洞口防護(含基礎及地下室)工程;以及所有1、2、3號樓所有外架的搭設和拆除。材料歸還的上下車，材料現(xiàn)場內(nèi)的轉運、堆碼等達安全文明施工要求。(含工字鋼安裝拆除，預埋鐵件)

2、本工程1、2、3號樓臨邊洞口防護，所有外架搭設施工中的油漆、硬防護、網(wǎng)子的安拆、更換等全部施工內(nèi)容。

3、地下室基礎筏板施工中的操作架搭拆及塔機安裝和施工電梯等安裝的平臺操作架、防護架等全部工作內(nèi)容。

4、卸料平臺的搭設和拆除。

四、合同價款和工程款支付方式

1、合同單價：

①1、2、3號樓腳手架搭拆，含臨邊及所有洞口防護，正負零以上按建筑面積計算：24.00元/m2，必須確保標化工程，如達不到標化工程，則每平米扣減2.00元/m2。

②正負零按建筑面積5.00元/m2。

③零星用工：技工：200元/個普工：120元/個。

2、付款方式：

①地下室施工至正負零以上主體第3層完成(含所有臨邊洞口)后一個月內(nèi)甲方付給乙方第一次工程進度款，付完成產(chǎn)值的70%，以后隨主體上升5層即每月付完成進度的70%計算工程款，主體完成后三個月內(nèi)付清主體施工完成總的工程量70%。

②余款在外架拆除(含室內(nèi)施工完成)一半工程量時計算，付給拆除工進度款的70%。所有外架拆除完成(含臨邊洞口等防護拆除完)工程進度款在三個月內(nèi)工程付款至總進度款的80%。工程余款甲方在竣工驗收后半年內(nèi)付給乙方。

③付款方式：轉賬

五、工程履約保證金

為確保工程質量安全和進度，乙方簽訂合同進場前一次性繳納履約保證金人民幣叁萬元整，該履約保證金不計息，主體工程完工后，三個月內(nèi)甲方一次性退還乙方，但應扣除前期施工中的違規(guī)、違章等各項罰款。

六、工程質量

本工程的質量標準：必須根據(jù)甲方編制的專項方案和國家規(guī)范操作規(guī)程等嚴格進行施工。架體橫平豎直，分布均勻、美觀、牢固可靠，連墻桿件穩(wěn)定牢固。硬防護、軟防護穩(wěn)定、有效，拼接封閉嚴實。必須保證達到省標準化文明施工現(xiàn)場，為華建公司塑造形象。

七、工程進度

工程進度必須按項目部的指令要求同時隨主體跟進，外腳手架搭設必須搭設高出施工操作層3米，安裝固定牢固，并將水平防護和立面防護作有效防護。

八、甲方責任和義務

1、乙方班組人員進場前，甲方應對乙方所有人員進行安全技術、操作規(guī)程等全方位交底，并作好交底記錄，同事進行三級教育，并對乙方工程質量、安全、進度等做全面的指導、安排。

2、甲方向乙方提供住宿2間，配套設施完善，同時要求乙方每間住宿不少于10人。

3、甲方根據(jù)乙方提供的材料計劃，分規(guī)格、型號，將材料陸續(xù)提供到現(xiàn)場，滿足乙方工程進度需要，并有一定庫存。

4、甲方對乙方不稱職，不符合現(xiàn)場管理要求的人員清退出場;同時有權對乙方違反操作規(guī)程和相關規(guī)定的人員進行處罰，乙方無條件接受教育和處罰。

5、甲方應按合同要求第四條，按時足額付給乙方工程進度款，乙方收到該進度款，應按時支付民工工資，不得它用;如因工資不及時支付給工人，甲方有權拒付工程款或終止合同。

九、乙方的權力和義務

1、乙方與甲方簽訂合同后，應自行組織有一定專業(yè)技能的熟練架工，并具有勞動安全部門等有權單位頒發(fā)的架工操作證，且身體健康，體力充沛，年齡在45周歲以下，無心臟病、高血壓等疾病，熟練技工不得少于15人。

2、乙方進場必須按項目要求、規(guī)定接受項目部的現(xiàn)場教育，技術交底，并將本班組人員的身份證、操作證、人員花名冊交原件查驗，復印件存項目部，同時辦理好相關簽字手續(xù)。

3、乙方人員進場作業(yè)，必須按甲方的規(guī)定要求、任務、指令等進行架子搭設，并符合規(guī)范要求，負責造成的返工全部由乙方自行承擔。

4、乙方班組人員進場作業(yè)必須戴好安全帽，登高作業(yè)2米以上應系好安全帶，作業(yè)施工中應加強安全監(jiān)督、安全巡視，并做好警示標志，同時應對現(xiàn)場和本班作業(yè)人員的安全全面負責。乙方現(xiàn)場施工過程中必須配備1-2名專職安全員進行現(xiàn)場安全監(jiān)督和檢查。

5、乙方進場施工應提前三天將材料計劃提供給甲方，甲方根據(jù)乙方需求陸續(xù)將原材料提供到現(xiàn)場;材料進場后應積極組織人員對材料進行卸車，現(xiàn)場轉運、堆碼做到文明施工。甲方材料出場歸還乙方應組織人員配合進行上下車，服從項目部的指揮和調度。

6、施工現(xiàn)場的架體和防護設施等應自覺進場檢查、維護、整修，未經(jīng)甲方許可不得任意拆除架子和安全防護設施，如經(jīng)甲方發(fā)現(xiàn)，必須進行嚴處。

7、在施工現(xiàn)場乙方應隨時配合甲方進行安全檢查，對查出的問題必須立即組織人員進行整改，并接受甲方處罰，如有違反，甲方有權對乙方進行嚴格的經(jīng)濟處罰，乙方收到該罰款單，應主動將罰款上交甲方，否則甲方將加重處罰或終止合同，跟換班組。

8、乙方在進場施工中的勞動安全防護用品由乙方自行采購合格的勞動安全防護用品，并具有檢驗報告，且交甲方安全部門存檔備查。

十、安全文明施工

1、進入施工現(xiàn)場應按規(guī)定要求正確戴好安全帽，衣著整潔，不得赤腳穿拖鞋上班和酒后作業(yè)。場內(nèi)注意文明語言，加強各班組之間的溝通、協(xié)調，嚴禁打架斗毆，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方將進行嚴處，并進行經(jīng)濟處罰。

2、施工區(qū)域內(nèi)下班后應進行衛(wèi)生清理，機具、用具材料堆放整齊，生活區(qū)域內(nèi)特別是住宿內(nèi)衛(wèi)生應經(jīng)常打掃，保持整潔，物品堆放整齊。

3、積水坑、洞口、臨邊和架體上嚴禁堆放物品，危及安全，施工現(xiàn)場的安全防護未經(jīng)甲方許可，嚴禁拆除，已經(jīng)發(fā)行必須嚴處。

4、隨時接受項目部的檢查，對查出的安全和文明施工隱患及時進行整改，對本班組在現(xiàn)場施工的人員加強安全巡查，如危及安全文明施工上的要求，及時提醒警告，如經(jīng)甲方發(fā)現(xiàn)，將進行處罰。

十一、人員和財產(chǎn)損害的責任承擔

1、乙方在施工現(xiàn)場中應負責和保障，避免甲方在施工全過程所引發(fā)對任何人員的傷害或死亡事故責任和按照任何法令、法規(guī)慣例而產(chǎn)生的任何費用，責任、損失、索賠、仲裁、訴訟或執(zhí)行，除非是甲方過錯或甲方責任。乙方必須全數(shù)賠償因不履行本款的約定而導致甲方所受的損失。

2、單次醫(yī)療費用在3萬元以下，由乙方自行全額承擔。如因甲方原因造成，由甲方負責承擔。偶發(fā)事件超出2萬元，其超出部分甲方承擔60%，乙方承擔40%。

十二、工程保險

在施工前，由甲方負責購買所需保險、費用等。

十三、本合同一式四份，合同簽訂后，該協(xié)議具有同等法律效力，如因履行本合同發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商未成，提交總包單位所在地合同仲裁委員會或當?shù)胤ㄔ褐俨谩?/p>

十四、本分包合同工程完畢30日內(nèi)，勞務班組承包人應到發(fā)包人財務部核對賬目，否則視為款已結清。

十五、如勞務發(fā)包人未按合同約定支付合同價款，款過約定15日期限，勞務班組承包人應以書面形式通知發(fā)包人，

甲方：乙方：

工程負責人：承包負責人：

【第2篇】基礎泥工班組內(nèi)部承包合同書

發(fā)包單位：((以下簡稱甲方)

承包人：(以下簡稱乙方)

依照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國勞動法》及其他相關法律、行政法規(guī)等。遵循平等、自愿、公平和誠實守信的原則，甲乙雙方為明確各自在施工中的權義、責任。特訂立本合同如下：

一、工程概況

工程名稱：

工程地點：

結構類型：框剪結構1號樓地上34層，地下2層。2號樓為三層獨立柱基。3號樓地下2層，地上30層，純地下室為負3層。

建筑面積：約13萬平方米

二、合同承包模式

1、本工程土建合同采用分班組內(nèi)部勞務承包。

2、除本合同條件的規(guī)定外，合同內(nèi)協(xié)商的單價不得另行調整和變更。

三、承包范圍及內(nèi)容

1、林溪康城一期工程1、3號樓及相應地下室的基礎磚胎膜、基礎磚胎膜抹灰及磚胎膜防水抹灰保護層和磚胎膜后土方回填等工作內(nèi)容。

2、施工中的砂漿轉運、土方回填轉運、砂漿攪拌、協(xié)助放線、標高測量等。

3、施工中的機具用具，除攪拌塔機外全部由乙方自行負責解決。

4、乙方同時負責攪拌機的安裝、場地平整、料場的清理、維護，確保材料不受雨水侵濕，保證現(xiàn)場內(nèi)文明施工。

5、施工中的勞動保護用品由乙方自備。

四、合同價款和工程款支付方式

1、合同單價：①磚胎膜248.00元/m3(不分240墻和120墻)，磚胎膜抹灰兩遍(及基層、防水保護層抹灰)15.00元/m2，含塔吊基礎砌體抹灰。

②零星用工：技工：200.00元/個普工：130.00元/個

2、付款方式：①基礎磚胎膜和抹灰完成后(質量合格)計算工程量，計價后經(jīng)審核報領導，批準后每月付70%的工程進度款，余款所有工程完成后半年內(nèi)甲方付清所有余款。

②付款方式：轉賬。

五、工程質量

1、乙方進場前應認真熟悉圖紙，配備具有一定專業(yè)技術的工長負責技術工作，并對自方人員進行技術指導和交底工作，施工中發(fā)現(xiàn)的問題及時與工長及項目部溝通協(xié)調，做好配合工作。對項目部下達的任務、指令及時做好安排，努力完成。

2、本工程質量標準：施工中必須嚴把質量關，砂漿拌合均勻，砌體砂漿飽滿，按規(guī)范要求留搓，砌體橫平豎直，控制好軸線標高。砌體抹灰平整、順直、收面光潔、陰陽角方正，不允許有空鼓、裂紋。

3、施工中嚴格自檢，保證施工質量，如施工中造成軸線、標高和其他質量問題，乙方無條件進行返工，其返工造成的一切損失全由乙方負責并承擔一切經(jīng)濟責任。

六、工程進度

本工程施工進度緊，施工任務重，乙方在合同簽訂后必須組織施工力量，人員相對要有一定的技術水平，確保質量和工期，如施工中未按甲方指定的計劃完成任務，甲方有權對乙方進行經(jīng)濟處罰。該罰款開出后，乙方無任何條件拒絕，必須按時上交項目部，否則加倍進行處罰。

七、甲方責任和義務

1、甲方在現(xiàn)場對乙方進行技術和安全交底，同時做好三級教育，做好交底記錄并對質量要求、施工方法、進度作全面的安排。

2、甲方應在施工中積極配合乙方將機具材料組織進場，滿足乙方施工需要，同時乙方應主動將進場機械安裝、調試完善，每天應將現(xiàn)場材料覆蓋完好，保證不受潮，建筑垃圾及時進行清理，節(jié)約原材料，磚、落地灰應回收利用，不能浪費。

3、如乙方在施工現(xiàn)場不聽指揮和安排，施工質量達不到要求，甲方有權對乙方進行處罰或清退乙方出場，更換班組。

4、甲方應根據(jù)合同中要求按時向乙方計算工程量，支付各階段施工進度款。乙方收到進度款后不得它用，應及時支付民工工資。

八、乙方的權力和義務

1、乙方人員進入施工現(xiàn)場應自覺遵守甲方的各項規(guī)章制度和國家的相關法律法規(guī)，對本班組人員經(jīng)常加強安全教育和安全檢查。隨時接受甲方對現(xiàn)場質量和安全檢查，對查出的問題及時進行整改。乙方合同簽訂后應對本班組施工的質量和人員的安全全面負責。

2、乙方在施工中應合理使用原材料，利行節(jié)約，半磚、落地灰必須回收利用，磚胎膜砌筑抹灰完成必須將現(xiàn)場清掃，保持場內(nèi)衛(wèi)生。攪拌機每天使用后必須清洗，保證機械整潔、靈活。

3、加強成品保護，施工中嚴禁在砼墊層上亂扔、亂擲，傷害墊層，如有傷害必須進行修復處理。

4、生活區(qū)必須按甲方指定房間居住，愛惜公共財物，遵守生活區(qū)內(nèi)各項規(guī)章制度，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方必須進行處罰。

九、安全文明施工

1、進入施工現(xiàn)場應按規(guī)定要求正確戴好安全帽，衣著整潔，不得赤腳穿拖鞋上班和酒后作業(yè)。場內(nèi)注意文明語言，加強各班組之間的溝通、協(xié)調，嚴禁打架斗毆，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方將進行嚴處，并進行經(jīng)濟處罰。

2、施工區(qū)域內(nèi)下班后應進行衛(wèi)生清理，機具、用具材料堆放整齊，生活區(qū)域內(nèi)特別是住宿內(nèi)衛(wèi)生應經(jīng)常打掃，保持整潔，物品堆放整齊。

3、積水坑、洞口、臨邊和架體上嚴禁堆放物品，危及安全，施工現(xiàn)場的安全防護未經(jīng)甲方許可，嚴禁拆除，已經(jīng)發(fā)行必須嚴處。

4、隨時接受項目部的檢查，對查出的安全和文明施工隱患及時進行整改，對本班組在現(xiàn)場施工的人員加強安全巡查，如危及安全文明施工上的要求，及時提醒警告，如經(jīng)甲方發(fā)現(xiàn)，將進行處罰。

十、人員和財產(chǎn)損害的責任承擔

1、乙方在施工現(xiàn)場中應負責和保障，避免甲方在施工全過程所引發(fā)對任何人員的傷害或死亡事故責任和按照任何法令、法規(guī)慣例而產(chǎn)生的任何費用，責任、損失、索賠、仲裁、訴訟或執(zhí)行，除非是甲方過錯或甲方責任。乙方必須全數(shù)賠償因不履行本款的約定而導致甲方所受的損失。

2、單次醫(yī)療費用在3萬元以下，由乙方自行全額承擔。如因甲方原因造成，由甲方負責承擔。偶發(fā)事件超出2萬元，甲方承擔60%，乙方承擔40%。

十一、工程保險

在施工前，由甲方負責購買所需保險、費用等。

十二、本合同一式四份，合同簽訂后，該協(xié)議具有同等法律效力，如因履行本合同發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商未成，提交總包單位所在地合同仲裁委員會或當?shù)胤ㄔ褐俨谩?/p>

十三、本分包合同工程完畢30日內(nèi)，勞務班組承包人應到發(fā)包人財務部核對賬目，否則視為款已結清。

十四、如勞務發(fā)包人未按合同約定支付合同價款，款過約定15日期限，勞務班組承包人應以書面形式通知發(fā)包人，

甲方：乙方：

工程負責人：承包負責人：

【第3篇】基礎泥工班組內(nèi)部承包合同

發(fā)包單位：________________（以下簡稱甲方）

承包人：__________________（以下簡稱乙方）

依照《 民法典 》、《中華人民共和國 建筑法 》、《中華人民共和國 勞動法 》及其他相關法律、行政 法規(guī) 等。遵循平等、自愿、公平和誠實守信的原則，甲乙雙方為明確各自在施工中的權義、責任。特訂立本合同如下。

一、工程概況

工程名稱：________________________

工程地點：________________________

結構類型：________________________

建筑面積：________________________

二、合同承包模式

1.本工程土建合同采用分班組內(nèi)部勞務承包。

2.除本合同條件的規(guī)定外，合同內(nèi)協(xié)商的單價不得另行調整和變更。

三、承包范圍及內(nèi)容

1.____________樓及相應地下室的基礎磚胎膜、基礎磚胎膜抹灰及磚胎膜防水抹灰保護層和磚胎膜后土方回填等工作內(nèi)容。

2.施工中的砂漿轉運、土方回填轉運、砂漿攪拌、協(xié)助放線、標高測量等。

3.施工中的機具用具，除攪拌塔機外全部由乙方自行負責解決。

4.乙方同時負責攪拌機的安裝、場地平整、料場的清理、維護，確保材料不受雨水侵濕，保證現(xiàn)場內(nèi)文明施工。

5.施工中的勞動保護用品由乙方自備。

四、合同價款和 工程款 支付方式

1.合同單價：①磚胎膜____元/m3（不分____墻和____墻），磚胎膜抹灰兩遍（及基層、防水保護層抹灰）____元/m2，含塔吊基礎砌體抹灰。

②零星用工：技工：____元/個 普工：____元/個

2.付款方式：①基礎磚胎膜和抹灰完成后（質量合格）計算工程量，計價后經(jīng)審核報領導，批準后每月付____％的工程進度款，余款所有工程完成后____年內(nèi)甲方付清所有余款。

②付款方式：轉賬。

五、工程質量

1.乙方進場前應認真熟悉圖紙，配備具有一定專業(yè)技術的工長負責技術工作，并對自方人員進行技術指導和交底工作，施工中發(fā)現(xiàn)的問題及時與工長及項目部溝通協(xié)調，做好配合工作。對項目部下達的任務、指令及時做好安排，努力完成。

2.本工程質量標準：施工中必須嚴把質量關，砂漿拌合均勻，砌體砂漿飽滿，按規(guī)范要求留搓，砌體橫平豎直，控制好軸線標高。砌體抹灰平整、順直、收面光潔、陰陽角方正，不允許有空鼓、裂紋。

3.施工中嚴格自檢，保證施工質量，如施工中造成軸線、標高和其他質量問題，乙方無條件進行返工，其返工造成的一切損失全由乙方負責并承擔一切經(jīng)濟責任。

六、工程進度

本工程施工進度緊，施工任務重，乙方在合同簽訂后必須組織施工力量，人員相對要有一定的技術水平，確保質量和工期，如施工中未按甲方指定的計劃完成任務，甲方有權對乙方進行經(jīng)濟處罰。該罰款開出后，乙方無任何條件拒絕，必須按時上交項目部，否則加倍進行處罰。

七、甲方責任和義務

1.甲方在現(xiàn)場對乙方進行技術和安全交底，同時做好三級教育，做好交底記錄并對質量要求、施工方法、進度作全面的安排。

2.甲方應在施工中積極配合乙方將機具材料組織進場，滿足乙方施工需要，同時乙方應主動將進場機械安裝、調試完善，每天應將現(xiàn)場材料覆蓋完好，保證不受潮，建筑垃圾及時進行清理，節(jié)約原材料，磚、落地灰應回收利用，不能浪費。

3.如乙方在施工現(xiàn)場不聽指揮和安排，施工質量達不到要求，甲方有權對乙方進行處罰或清退乙方出場，更換班組。

4.甲方應根據(jù)合同中要求按時向乙方計算工程量，支付各階段施工進度款。乙方收到進度款后不得它用，應及時支付民工 工資 。

八、乙方的權力和義務

1.乙方人員進入施工現(xiàn)場應自覺遵守甲方的各項規(guī)章制度和國家的相關法律法規(guī)，對本班組人員經(jīng)常加強安全教育和安全檢查。隨時接受甲方對現(xiàn)場質量和安全檢查，對查出的問題及時進行整改。乙方合同簽訂后應對本班組施工的質量和人員的安全全面負責。

2.乙方在施工中應合理使用原材料，利行節(jié)約，半磚、落地灰必須回收利用，磚胎膜砌筑抹灰完成必須將現(xiàn)場清掃，保持場內(nèi)衛(wèi)生。攪拌機每天使用后必須清洗，保證機械整潔、靈活。

3.加強成品保護，施工中嚴禁在砼墊層上亂扔、亂擲，傷害墊層，如有傷害必須進行修復處理。

4.生活區(qū)必須按甲方指定房間居住，愛惜公共財物，遵守生活區(qū)內(nèi)各項規(guī)章制度，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方必須進行處罰。

九、安全文明施工

1.進入施工現(xiàn)場應按規(guī)定要求正確戴好安全帽，衣著整潔，不得赤腳穿拖鞋上班和酒后作業(yè)。場內(nèi)注意文明語言，加強各班組之間的溝通、協(xié)調，嚴禁 打架斗毆 ，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方將進行嚴處，并進行經(jīng)濟處罰。

2.施工區(qū)域內(nèi)下班后應進行衛(wèi)生清理，機具、用具材料堆放整齊，生活區(qū)域內(nèi)特別是住宿內(nèi)衛(wèi)生應經(jīng)常打掃，保持整潔，物品堆放整齊。

3.積水坑、洞口、臨邊和架體上嚴禁堆放物品，危及安全，施工現(xiàn)場的安全防護未經(jīng)甲方許可，嚴禁拆除，已經(jīng)發(fā)行必須嚴處。

4.隨時接受項目部的檢查，對查出的安全和文明施工隱患及時進行整改，對本班組在現(xiàn)場施工的人員加強安全巡查，如危及安全文明施工上的要求，及時提醒 警告 ，如經(jīng)甲方發(fā)現(xiàn)，將進行處罰。

十、人員和財產(chǎn)損害的責任承擔

1.乙方在施工現(xiàn)場中應負責和保障，避免甲方在施工全過程所引發(fā)對任何人員的傷害或死亡事故責任和按照任何法令、法規(guī)慣例而產(chǎn)生的任何費用，責任、損失、索賠、仲裁、 訴訟 或執(zhí)行，除非是甲方過錯或甲方責任。乙方必須全數(shù)賠償因不履行本款的約定而導致甲方所受的損失。

2.單次 醫(yī)療費用 在____萬元以下，由乙方自行全額承擔。如因甲方原因造成，由甲方負責承擔。偶發(fā)事件超出____萬元，甲方承擔____％，乙方承擔____％。

十一、工程保險

在施工前，由甲方負責購買所需保險、費用等。

十二、本合同一式四份，合同簽訂后，該協(xié)議具有同等法律效力，如因履行本合同發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商未成，提交總包單位所在地 合同仲裁 委員會或當?shù)胤ㄔ褐俨谩?/p>

十三、本分包合同工程完畢____日內(nèi)，勞務班組承包人應到發(fā)包人財務部核對賬目，否則視為款已結清。

十四、如勞務發(fā)包人未按合同約定支付合同價款，款過約定____日期限，勞務班組承包人應以書面形式通知發(fā)包人。

甲方：________________ 乙方：________________

工程負責人：__________ 承包負責人：__________

______年_____月_____日 ______年_____月_____日