北京市供熱合同（3份范本）

【第1篇】北京市民用建筑工程供熱計量裝置專項合同

合同編號：____________

使 用 說 明

1.本合同為示范文本，由 北京 市市政市容管理委員會、北京市住房和城鄉(xiāng)建設委員會與北京市工商行政管理局共同制定，適用于本市行政區(qū)域內集中供熱民用建筑的開發(fā)建設單位與供熱單位對供熱計量裝置的規(guī)劃設計、選型、購置、安裝、施工、驗收和運行管理。

2.開發(fā)建設單位和供熱單位應當在新建民用建筑項目的規(guī)劃設計階段簽訂本合同。

3.簽訂本合同前,雙方均應當向對方出示與訂立合同有關的證明文件。

4.本合同條款中的橫線處均可由雙方自行協(xié)商約定具體內容。對于未實際發(fā)生或不作約定的，應當在橫線處劃×，以示刪除?！鹾鬄榇x內容，應當以劃√方式選定。

5.雙方可以根據實際情況約定本合同正本的份數，并在簽訂時認真核對，確保各份合同內容一致。

6.本合同中有關用語的含義：

（1）供熱計量：是指采用集中供熱方式的熱計量，包括熱源、熱力站供熱量以及建筑物（熱力入口）、用戶用熱量的計量。

（2）供熱計量裝置：是指熱量表以及對熱量表的計量值進行熱分攤的、用以計量用戶消費熱量的儀表。

（3）熱量結算點：是指供熱方和用熱方之間按照該處熱量表計量的熱量值直接進行貿易結算的位置。

7.本合同約定的供熱計量方式，開發(fā)建設單位應當寫入房屋 銷售合同 ，供熱單位應當寫入供熱采暖合同。

8.本合同即為《北京市居住建筑供熱計量管理辦法（試行）》（京政容發(fā)〔2010〕98號）和《北京市公共建筑供熱計量管理暫行辦法》（京政容發(fā)〔2010〕19號）所指的《供熱計量裝置分項工程建設專項合同》，雙方應當妥善保存本合同，以備有關部門查驗。

開發(fā)建設單位（甲方）：

供熱單位（乙方）：

根據《中華人民共和國 合同法 》、《北京市供熱采暖管理辦法》、《民用建筑供熱計量管理辦法》、《北京市居住建筑供熱計量管理辦法（試行）》、《北京市公共建筑熱計量管理暫行辦法》等法律、 法規(guī) 和規(guī)章的規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、公平、誠實信用的基礎上，就民用建筑工程供熱計量裝置的規(guī)劃設計、選型、購置、安裝、施工、驗收和運行管理等事宜，協(xié)商訂立本合同。

第一條 用熱地點、用熱面積、供熱方式等

1.項目名稱：

項目地點：北京市 。

2.采暖建筑規(guī)劃用途：□ 公共建筑 □ 居住建筑

□ 其他: 。

3.采暖建筑面積 平方米，其中公共建筑 平方米，居住建筑 平方米。

4.熱源建設型式：□ 外接熱源 □ 自建熱源 □ 其他: 。

5.熱源種類：

□ 城市熱力 □ 燃氣鍋爐 □ 燃煤鍋爐 □ 其他： 。

6.建筑物遵守的節(jié)能設計標準、設計熱負荷和耗熱量指標：

7.室內采暖系統(tǒng)型式：

□ 散熱器 □ 地板輻射采暖 □ 空調 □ 其他: 。

第二條 供熱計量方式

甲乙雙方根據國家和北京市相關標準規(guī)范和技術要求，約定供熱計量方式如下：

1.在建筑熱力入口、相應熱力站應當安裝熱量表和流量調控裝置。

2.熱量結算方式:

公共建筑：采取樓棟計量用熱量的方式，以設置在（□ 熱力站 □ 建筑熱力入口）的熱量表作為用熱量結算點。

居住建筑：采取樓棟計量、按戶分攤用熱量的方式，以設置在建筑熱力入口的熱量表作為用熱量結算點，以單棟樓為整體進行熱量結算，建筑物內采用分戶熱計量技術進行熱量分攤。

3.樓棟熱量表類型 :

□ 超聲波熱量表 □ 電磁式熱量表

□ 其他類型： ；

樓棟熱量表安裝在建筑熱力入口專用表計小室中，專用表計小室設

置在：□ 建筑地下室 □ 建筑樓梯間

□ 其他位置： 。

4.居住建筑分戶熱計量技術為:

□ 通斷時間面積法:

通斷執(zhí)行器類型： 。

數據采集方式：□ 手抄表式 □ 遠傳式

□ 其他類型： 。

□ 散熱器熱分配計法：

熱分配計類型：□ 蒸發(fā)式 □ 電子式 □ 電子遠傳式

□ 其他： 。

□ 戶用熱量表法：

戶用熱量表類型：□ 超聲波熱量表 □ 電磁式熱量表

□ 其他類型： 。

□ 流量溫度法。

如國家或北京市相關規(guī)定對供熱計量方式進行調整的，從其規(guī)定。

5.室溫調控方式：

□ 散熱器恒溫控制閥 □ 地板輻射采暖恒溫控制閥

□ 空調室溫自動控制系統(tǒng)

□ 其他: 。

第三條 供熱計量裝置的規(guī)劃設計、選型、購置和安裝

供熱計量裝置的規(guī)劃設計、選型、購置和安裝,除執(zhí)行國家相關標準、規(guī)范外，經雙方協(xié)商，還應當符合以下要求：

1.甲方應當于 年 月 日前向乙方提供本項目的相關圖紙及文件資料，并保證資料的完整、真實、準確。

2.乙方應當根據甲方提供的有關資料，按照有關節(jié)能設計標準和產品標準,結合運行管理實際，本著計量精確、技術先進、方便使用和維護的原則，對供熱計量裝置的技術指標、質量標準和施工安裝等方面于 年 月 日前向甲方出具書面技術要求。

3.甲方應當對乙方提出的技術要求進行復核。經雙方簽字確認的技術要求作為合同附件一。甲方應當按照雙方確認的技術要求委托設計，并在工程開工前組織乙方和有關單位進行技術交底。

4.乙方應當按照國家和本市的相關標準、質量技術監(jiān)督部門的有關規(guī)定和雙方確認的技術要求確定采購方案并首次檢定供熱計量裝置。乙方確定的采購方案應當書面征得甲方同意。甲方應當承擔供熱計量裝置采購及首次檢定的費用，并按照乙方簽訂的進貨 采購合同 約定的付款期限全額支付貨款。

5.乙方應當在簽訂進貨采購合同之日起 日內安排供熱計量裝置進場,并對質量進行驗收，保證所采購的熱計量裝置符合國家和本市的相關標準、質量技術監(jiān)督部門的有關規(guī)定和經雙方確認的技術要求。乙方應當將驗收情況書面告知甲方，同時向甲方提供供熱計量裝置的合格證、使用說明書和質量技術監(jiān)督部門出具的性能檢測報告。乙方承擔因驗收不合格而退貨所產生的重新進貨費用及損失。

6.乙方應當與供貨方簽訂書面進貨采購合同，并在合同中約定產品要求、供貨時間、保修內容、保修期限、售后服務以及因產品質量造成損失的賠償責任等事項。

7.甲方通過 招標 方式確定供熱計量裝置的安裝單位，乙方應當指導該安裝單位進行供熱計量裝置的施工安裝。

8.甲方應當做好乙方與設計、安裝、施工及監(jiān)理等單位的協(xié)調工作。

第四條 項目驗收和移交管理

1.建設項目竣工驗收前，甲方應當提前 日通知乙方參加采暖節(jié)能工程分項驗收。未通過采暖節(jié)能工程分項驗收的，甲方不得組織建設項目總體竣工驗收。

如采暖節(jié)能工程分項驗收合格，乙方應當在《采暖節(jié)能分項工程質量驗收匯總表》（附件二）和《供熱計量分部工程質量檢驗記錄表》（附件三）上簽署意見并蓋章。供熱計量裝置的施工安裝質量不符合附件一中的技術要求的，甲乙雙方不得通過采暖節(jié)能工程分項驗收。

2.建設項目竣工驗收合格后 日內，甲方應當向乙方移交有關工程檔案資料，并保證資料的完整、真實、準確。自資料移交之日起，乙方負責供熱計量裝置的運行、檢定、維護、維修和更新改造。

第五條 違約責任

1.甲方未按照約定時間向乙方提供本項目的相關圖紙、文件資料或怠于履行其他義務，導致項目工期延誤的，由甲方自行承擔責任。

2.甲方拖欠支付各種應付款項，每逾期一日應當向乙方支付應付款 ‰的 違約金 。

3.供熱計量裝置的施工安裝質量經驗收不合格的，由甲方負責對建筑和供熱系統(tǒng)進行改造，使其滿足供熱計量的要求，并承擔相應費用。

4.乙方采購的供熱計量裝置不合格或未按照約定時間安排供熱計量裝置進場或怠于履行其他義務，導致項目工期延誤的，每延誤一日應當向甲方支付熱計量裝置貨款 ‰的違約金。

5.因乙方原因導致項目無法實現供熱計量收費的，由乙方承擔相應責任。

6.

第六條 爭議的解決方式

本合同項下發(fā)生的爭議，由當事人雙方協(xié)商解決或向有關部門(組織)申請調解解決；不愿協(xié)商、調解或協(xié)商、調解解決不成的，按照第 種方式解決：

1.向 人民法院提起 訴訟 ；

2.向 仲裁委員會申請仲裁。

第七條 其他約定

第八條 本合同如有未盡事宜，雙方可以協(xié)商一致另行簽訂補充協(xié)議。

第九條 本合同正本一式 份，雙方各執(zhí) 份。本合同正文、附件等均為本合同組成部分，具有同等法律效力。本合同自雙方簽訂之日起生效。

甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

營業(yè)執(zhí)照 號碼： 營業(yè)執(zhí)照號碼：

住所： 住所：

法定代表人或委托 代理 人： 法定代表人或委托代理人：

聯系電話： 聯系電話：

郵政編碼： 郵政編碼：

本合同簽訂日期： 年 月 日

【第2篇】北京市民用建筑工程供熱計量裝置合同書

開發(fā)建設單位(甲方)：_____________________

供熱單位(乙方)：_____________________

根據《》、《北京市供熱采暖管理辦法》、《民用建筑供熱計量管理辦法》、《北京市居住建筑供熱計量管理辦法(試行)》、《北京市公共建筑熱計量管理暫行辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、公平、誠實信用的基礎上，就民用建筑工程供熱計量裝置的規(guī)劃設計、選型、購置、安裝、施工、驗收和運行管理等事宜，協(xié)商訂立本合同。

第一條 用熱地點、用熱面積、供熱方式等

項目名稱：_____________________

項目地點：北京市 _____________________ 。

采暖建筑規(guī)劃用途：□ 公共建筑 □ 居住建筑

□ 其他:_____________________ 。

采暖建筑面積 ___ ___ 平方米，其中公共建筑 ______ 平方米，居住建筑 ______ 平方米。

熱源建設型式：□ 外接熱源 □ 自建熱源 □ 其他: ___ 。

熱源種類：

□ 城市熱力 □ 燃氣鍋爐 □ 燃煤鍋爐 □ 其他：___ 。

建筑物遵守的節(jié)能設計標準、設計熱負荷和耗熱量指標：

__________________________________________

__________________________________________ 。

室內采暖系統(tǒng)型式：

□ 散熱器 □ 地板輻射采暖 □ 空調 □ 其他: ______ 。

第二條 供熱計量方式

甲乙雙方根據國家和北京市相關標準規(guī)范和技術要求，約定供熱計量方式如下：

在建筑熱力入口、相應熱力站應當安裝熱量表和流量調控裝置。

熱量結算方式:

公共建筑：采取樓棟計量用熱量的方式，以設置在(□ 熱力站 □ 建筑熱力入口)的熱量表作為用熱量結算點。

居住建筑：采取樓棟計量、按戶分攤用熱量的方式，以設置在建筑熱力入口的熱量表作為用熱量結算點，以單棟樓為整體進行熱量結算，建筑物內采用分戶熱計量技術進行熱量分攤。

樓棟熱量表類型 :

□ 超聲波熱量表 □ 電磁式熱量表

□ 其他類型： _____________________ ;

樓棟熱量表安裝在建筑熱力入口專用表計小室中，專用表計小室設

置在：□ 建筑地下室 □ 建筑樓梯間

□ 其他位置：_____________________ 。

居住建筑分戶熱計量技術為:

□ 通斷時間面積法:

通斷執(zhí)行器類型：_____________________ 。

數據采集方式：□ 手抄表式 □ 遠傳式

□ 其他類型：_____________________ 。

□ 散熱器熱分配計法：

熱分配計類型：□ 蒸發(fā)式 □ 電子式 □ 電子遠傳式

□ 其他：_____________________ 。

□ 戶用熱量表法：

戶用熱量表類型：□ 超聲波熱量表 □ 電磁式熱量表

□ 其他類型：_____________________ 。

□ 流量溫度法。

如國家或北京市相關規(guī)定對供熱計量方式進行調整的，從其規(guī)定。

室溫調控方式：

□ 散熱器恒溫控制閥 □ 地板輻射采暖恒溫控制閥

□ 空調室溫自動控制系統(tǒng)

□ 其他: _____________________ 。

第三條 供熱計量裝置的規(guī)劃設計、選型、購置和安裝

供熱計量裝置的規(guī)劃設計、選型、購置和安裝,除執(zhí)行國家相關標準、規(guī)范外，經雙方協(xié)商，還應當符合以下要求：

甲方應當于 ___ 年 ___月 ___ 日前向乙方提供本項目的相關圖紙及文件資料，并保證資料的完整、真實、準確。

乙方應當根據甲方提供的有關資料，按照有關節(jié)能設計標準和產品標準,結合運行管理實際，本著計量精確、技術先進、方便使用和維護的原則，對供熱計量裝置的技術指標、質量標準和施工安裝等方面于

___ 年 ___ 月 ___ 日前向甲方出具書面技術要求。

甲方應當對乙方提出的技術要求進行復核。經雙方簽字確認的技術要求作為合同附件一。甲方應當按照雙方確認的技術要求委托設計，并在工程開工前組織乙方和有關單位進行技術交底。

乙方應當按照國家和本市的相關標準、質量技術監(jiān)督部門的有關規(guī)定和雙方確認的技術要求確定采購方案并首次檢定供熱計量裝置。乙方確定的采購方案應當書面征得甲方同意。甲方應當承擔供熱計量裝置采購及首次檢定的費用，并按照乙方簽訂的進貨采購合同約定的付款期限全額支付貨款。

乙方應當在簽訂進貨采購合同之日起 ___ 日內安排供熱計量裝置進場,并對質量進行驗收，保證所采購的熱計量裝置符合國家和本市的相關標準、質量技術監(jiān)督部門的有關規(guī)定和經雙方確認的技術要求。乙方應當將驗收情況書面告知甲方，同時向甲方提供供熱計量裝置的合格證、使用說明書和質量技術監(jiān)督部門出具的性能檢測報告。乙方承擔因驗收不合格而退貨所產生的重新進貨費用及損失。

乙方應當與供貨方簽訂書面進貨采購合同，并在合同中約定產品要求、供貨時間、保修內容、保修期限、售后服務以及因產品質量造成損失的賠償責任等事項。

甲方通過招標方式確定供熱計量裝置的安裝單位，乙方應當指導該安裝單位進行供熱計量裝置的施工安裝。

甲方應當做好乙方與設計、安裝、施工及監(jiān)理等單位的協(xié)調工作。

第四條 項目驗收和移交管理

建設項目竣工驗收前，甲方應當提前 ___ 日通知乙方參加采暖節(jié)能工程分項驗收。未通過采暖節(jié)能工程分項驗收的，甲方不得組織建設項目總體竣工驗收。

如采暖節(jié)能工程分項驗收合格，乙方應當在《采暖節(jié)能分項工程質量驗收匯總表》(附件二)和《供熱計量分部工程質量檢驗記錄表》(附件三)上簽署意見并蓋章。供熱計量裝置的施工安裝質量不符合附件一中的技術要求的，甲乙雙方不得通過采暖節(jié)能工程分項驗收。

建設項目竣工驗收合格后 ___ 日內，甲方應當向乙方移交有關工程檔案資料，并保證資料的完整、真實、準確。自資料移交之日起，乙方負責供熱計量裝置的運行、檢定、維護、維修和更新改造。

第五條 違約責任

甲方未按照約定時間向乙方提供本項目的相關圖紙、文件資料或怠于履行其他義務，導致項目工期延誤的，由甲方自行承擔責任。

甲方拖欠支付各種應付款項，每逾期一日應當向乙方支付應付款

___ ‰的違約金。

供熱計量裝置的施工安裝質量經驗收不合格的，由甲方負責對建筑和供熱系統(tǒng)進行改造，使其滿足供熱計量的要求，并承擔相應費用。

乙方采購的供熱計量裝置不合格或未按照約定時間安排供熱計量裝置進場或怠于履行其他義務，導致項目工期延誤的，每延誤一日應當向甲方支付熱計量裝置貨款 ___ ‰的違約金。

因乙方原因導致項目無法實現供熱計量收費的，由乙方承擔相應責任。

_____________________ 。

第六條 爭議的解決方式

本合同項下發(fā)生的爭議，由當事人雙方協(xié)商解決或向有關部門(組織)申請調解解決;不愿協(xié)商、調解或協(xié)商、調解解決不成的，按照第 種方式解決：

向 ______ 人民法院提起訴訟;

向 ______ 仲裁委員會申請仲裁。

第七條 其他約定

_____________________

_____________________

_____________________ 。

第八條 本合同如有未盡事宜，雙方可以協(xié)商一致另行簽訂補充協(xié)議。

第九條 本合同正本一式 ___ 份，雙方各執(zhí) ___ 份。本合同正文、附件等均為本合同組成部分，具有同等法律效力。本合同自雙方簽訂之日起生效。

甲方(蓋章)：_____________________ 乙方(蓋章)：_____________________

營業(yè)執(zhí)照號碼：_____________________ 營業(yè)執(zhí)照號碼：_____________________

住所： _____________________ 住所：_____________________

法定代表人或委托代理人：_____________________ 法定代表人或委托代理人：_____________________

聯系電話：_____________________ 聯系電話：_____________________

郵政編碼：_____________________ 郵政編碼：_____________________

本合同簽訂日期： ___ 年 ___ 月 ___ 日

【第3篇】北京市非居民供熱采暖合同樣書

轉讓方：_________________________（以下簡稱甲方）

法定代表人：_____________________

受讓方：_________________________（以下簡稱乙方）

法定代表人：_____________________

乙方于________年____月____日在_________土地房產交易中心（下稱交易中心）通過公開掛牌方式以人民幣_____________元整（小寫_________元）競得甲方委托掛牌轉讓的_________地塊土地使用權及地上建筑物、附著物（以下簡稱交易標的物），現甲、乙雙方就交易標的物轉讓事宜訂立本合同，供共同遵守。

第一條甲方同意按本合同約定的條件將交易標的物轉讓給乙方，乙方同意按本合同約定的條件受讓交易標的物。

第二條委托交易標的物內容

1．土地使用權出讓合同號：_____________________

2．土地用途：_________________________________

3．土地性質：_________________________________

4．土地位置：_________________________________

5．土地使用年期：_____________________________

6．土地面積：_________________（平方米）

7．可建設總建筑面積為_________________（平方米）

（1）住宅_________________平方米

（2）管理和職工活動用房_________________平方米

8．建筑容積率：_______________________________

9．建筑覆蓋率：_______________________________

10．房地產證號：______________________________

11．建設用地規(guī)劃許可證號：____________________

12．產權狀態(tài)：甲方已授權交易中心通知產權登記機關臨時凍結并已被核準。

13．地上建筑物、附著物狀況及處理辦法：場地基本平整，按現狀轉讓。

14．其他情況_________________________________________________。

甲方對本條前述內容的真實性、合法性、全面性負責。

第三條本合同簽訂后，甲、乙方依照本合同規(guī)定行使權利、承擔義務，與交易中心無關。

第四條乙方同意受讓本合同交易標的物的成交價款為人民幣_________元整（小寫_________元）；甲方對該成交價款無異議

乙方同意已交付的履約保證金_________元自動成為成交價款的一部分，余款（指成交價款減去履約保證金部分）乙方在本合同簽訂后5個工作日內一次付清；

乙方另選擇如下第_________種支付方式：

1．本合同生效之日起_______個工作日內一次性直接向甲方支付。

2．本合同生效之日起_______個工作日內一次性匯入交易中心指定的帳號，由交易中心托管，該托管款項在辦妥交易標的物的產權轉移登記手續(xù)后，付給甲方。

第五條涉及交易標的物轉讓應交的稅費中，依法屬轉讓方應交納的均由甲方承擔；屬受讓方應交納的由乙方承擔。如本合同按規(guī)定需要公證的，公證費用甲乙雙方各承擔50％。

第六條交易標的物轉移登記申請核準之日前，甲方應將應繳的地價款、土地使用費清結。自轉移登記申請核準之日起，土地使用費由乙方承擔。

第七條乙方同意接受交易標的物掛牌交易文件規(guī)定的一切條件，掛牌交易文件包括：《委托掛牌交易合同書》、《土地使用權轉讓委托掛牌交易公告》、《土地使用權轉讓掛牌交易公告》、《土地使用權轉讓掛牌交易競買須知》、《競買申請書》、《成交確認書》、《土地使用權轉讓合同書》。

乙方對交易標的物已勘察并審查核實，對其現狀（含瑕疵）無異議。

第八條乙方按本合同規(guī)定付清成交價款余款后______個工作日內，甲乙雙方備齊有關資料共同向房地產權登記機關申請辦理轉移登記。

房地產權登記機關核準轉移登記申請之日起______個工作日內，甲方應交清轉讓方應交的轉移登記稅費。

第九條在產權登記機關核準轉移登記申請以前，有關交易標的物的產權瑕疵所引起的風險、責任（但掛牌交易文件中已經披露的除外）仍由甲方承擔；自產權登記機關核準轉移登記申請后，有關交易標的物的一切風險和責任由乙方承擔。

第十條自產權登記機關核準轉移登記申請之日起10個工作日內，甲方將交易標的物按現狀移交給乙方，本合同第二條所列文件資料同時移交。

自產權登記機關核準轉移登記之日起，乙方承接《土地使用權出讓合同書》的一切權利與義務。

第十一條乙方有下列行為之一的，視為違約，甲方有權單方解除合同，收回交易標的物，乙方已交納的履約保證金歸甲方所有，不予退還；造成甲方其他損失的，乙方負責賠償：

1．開出的銀行支票或匯票在有效期內不能兌現或不能全部兌現的；

2．未按本合同第四條規(guī)定的要求，支付成交價款余款的。

第十二條本合同生效后，因甲方下列行為之一，乙方可單方解除合同，甲方應雙倍返還履約保證金，退還乙方所付成交價款（不含履約保證金）；乙方不解除合同的，甲方每延期一日應向乙方支付成交價款萬分之五的違約金：

1．不能按本合同第六條要求將應繳的地價款、土地使用費結清并在第八條規(guī)定的時間內備齊資料與乙方共同到房地產權登記機關申請轉移登記手續(xù)的；

2．隱瞞事實真相，出現其他第三人對交易標的物主張權利，對抗乙方權利的情形的；

3．隱瞞事實真相、提供虛假資料，經房地產產權登記機關審核，不符合產權登記條件而導致不能登記的。

第十三條甲方下列行為之一，致使乙方延期使用土地的，甲方每延期一日應向乙方支付成交價款萬分之五的違約金

1．申請轉移登記時，不能在本合同第八條第二款規(guī)定的時間內交清轉讓方應交的轉移登記稅費的；

2．未按本合同第十條的要求移交交易標的物和所列的相關文件資料原件的。

3．甲方其他行為，致使乙方延期使用土地的。

第十四條本合同簽訂后，甲、乙方依照本合同規(guī)定行使權利、承擔義務，與交易中心無關。

第十五條因執(zhí)行本合同發(fā)生爭議，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可選擇下列第______種方式解決

1．向_________仲裁委員會申請仲裁；

2．依法向人民法院起訴；

3．向中國國際經濟貿易仲裁委員會_________分會申請仲裁。

第十六條本合同由甲乙雙方簽字、交易中心鑒證蓋章后生效。

第十七條本合同一式陸份，甲方貳份，乙方貳份，其余由交易中心持有及分送有關部門。

甲方（蓋章）：_____________乙方（蓋章）：______________

法定代表人（簽字）：_______法定代表人（簽字）：________

委托代理人（簽字）：_______委托代理人（簽字）：________

簽訂地點：_________________簽訂地點：__________________

________年____月____日________年____月____日